Análisis de supervivencia del trasplante renal (cohorte retrospectiva)
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Fecha
2017
Título de la revista
Publicado en
Urología Colombiana, 0120-789X, Vol. 26,Nro.1 2017, p.12-16
Publicado por
Sociedad Colombiana de Urología Colombia
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ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
Introducción: El trasplante renal es el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedad
renal terminal. El presente estudio describe las características generales de una cohorte
de trasplante renal y explora diferencias de supervivencia entre subgrupos.
Materiales y métodos: Se revisaron los registros de seguimiento postrasplante renal entre 1986
y 2015. Se definieron características generales y supervivencia global (Kapplan Meier); diferencias
por subgrupos en la supervivencia del paciente y del injerto por regresión múltiple por
método de Cox, y diferencias en la frecuencia de infecciones por odds ratio. Todos los contrastes
estadísticos asumieron una confianza de 95%.
Resultados: Se revisaron 323 registros del programa de seguimiento de trasplante renal. La edad
media fue de 43 a˜nos, el 63,5% fueron hombres; en el primer a˜no, el 19,8% presentaron infección
urinaria (IVU) y el 10,53%, infección por citomegalovirus (CMV); el 75,8% recibió alemtuzumab
y el resto, timoglobulina. La supervivencia global de los pacientes fue del 90,7%, y la del
injerto, del 90,4%, con menor supervivencia en los pacientes con infección por CMV y menor
supervivencia del injerto en pacientes tratados con timoglobulina (vs alemtuzumab); el resto
de diferencias no fueron significativas.
Conclusiones: La infección en el primer a˜no por CMV se asoció a menor supervivencia de los
pacientes. El alemtuzumab se asoció a mayor tiempo de supervivencia del injerto en nuestra
serie; se requieren ensayos clínicos aleatorizados doble ciego para establecer asociaciones
causales, la estimación del riesgo de pérdida del injerto y muerte en relación a IVU, y criterios
homogéneos para la definición de IVU.
Descripción
Abstract
Introduction: Kidney transplant is the treatment of choice for patients with end-stage renal
disease. The present study describes the general characteristics of a cohort of renal transplant
patients, and examines if there are differences in survival between subgroups.
Materials and methods: The follow-up records of post-kidney transplant patients between 1986
and 2015 were reviewed. The general characteristics and overall survival (Kapplan Meier) were
defined; the subgroup differences were analysed in patients and graft survival by multiple
Cox regression. The differences in the frequency of infections were defined by Odds Ratio. All
statistical tests assumed 95% confidence limits.
Results: A total of 323 records from the follow up program for kidney transplant were reviewed.
The mean age was 43 years, and 63.5% were male. In the first year 19.8% had a urinary tract
infection (UTI), and 10.53% cytomegalovirus (CMV), with 75.8% receiving alemtuzumab and the
remainder thymoglobulin. The overall patient survival was 90.7%, and the overall graft survival
was 90.4%. Survival was lower in patients with CMV infection, and graft survival was lower in
patients treated with thymoglobulin (vs alemtuzumab). The remaining differences were not
significant.
Conclusions: CMV infection in the first year was associated with decreased patient survival.
Alemtuzumab was associated with longer graft survival in our series. Double-blind randomised
clinical trials are needed to establish causal associations, and to estimate the risk of graft loss
and death in relation to UTI, as well as establishing homogeneous criteria for the definition
of UTI.
Palabras clave
Infecciones por citomegalovirus, Trasplante de riñón, Infecciones urinarias, Inmunosupresores
Keywords
Cytomegalovirus infections, Kidney transplantation, Urinary tract infections, Immunosuppressive agents
Temáticas
Procedimientos quirúrgicos urogenitales
Terapia de reemplazo renal
Enfermedades urológicas
Terapia de reemplazo renal
Enfermedades urológicas