Evaluation of the vitek 2, phoenix, and microscan for antimicrobial susceptibility testing of stenotrophomonas maltophilia

Resumen

Stenotrophomonas maltophilia causa infecciones de alta mortalidad en huéspedes inmunocomprometidos con opciones terapéuticas limitadas. Muchos laboratorios de EE. UU. confían en las pruebas comerciales automatizadas de susceptibilidad a los antimicrobianos (cAST) y utilizan los puntos de corte CLSI (BP) para S. maltophilia. Sin embargo, faltan datos contemporáneos sobre estos sistemas. Evaluamos el rendimiento de Vitek 2, MicroScan WalkAway y Phoenix en relación con la microdilución en caldo de referencia para trimetoprima-sulfametoxazol (SXT), levofloxacina (LEV), minociclina (MIN) y ceftazidima (CAZ) con 109 aislados del torrente sanguíneo de S. maltophilia. Usando los puntos de corte CLSI, el acuerdo categórico (CA) estuvo por debajo del 90 % en todos los sistemas y medicamentos, con la excepción de SXT de MicroScan (98,1 %) y Phoenix (98,1 %) y MIN de MicroScan (100 %) y Phoenix (99,1 %). . Para SXT, Vitek 2 produjo un 77,1 % de CA. LEV y CAZ CA oscilaron entre 67% y 85%. Los errores muy importantes (VME) fueron del 3 % para SXT (MicroScan, Phoenix), LEV (MicroScan) y CAZ (todos los sistemas). Los errores principales (ME) fueron del 3 % para SXT (Vitek 2), LEV (Phoenix) y CAZ (MicroScan, Phoenix). Los errores menores fueron .10% para CAZ y LEV en todos los sistemas. Los datos se analizaron con los puntos de corte farmacocinéticos/farmacodinámicos CAZ, LEV, ciprofloxacina (CIP) y tigeciclina (TGC) de EUCAST cuando fue posible. CA fue, 90% para todos. VME fue del 3 % para CAZ (todos los sistemas), LEV (MicroScan) y TGC (Vitek 2), y ME fue del 3 % para LEV (MicroScan), CAZ (todos los sistemas), ciprofloxacina (Vitek 2 y MicroScan), y TGC (Vitek 2, Phoenix). Los errores menores (MI) fueron .10% para todos los agentes y sistemas, por puntos de corte de EUCAST con una categoría intermedia (LEV, CAZ, CIP). Los laboratorios deben tener cuidado con los cAST para S. maltophilia, ya que se puede observar una alta tasa de errores.

Descripción

Abstract

Stenotrophomonas maltophilia causes high-mortality infections in immunocompromised hosts with limited therapeutic options. Many U.S. laboratories rely on commercial automated antimicrobial susceptibility tests (cASTs) and use CLSI breakpoints (BPs) for S. maltophilia. However, contemporary data on these systems are lacking. We assessed performance of Vitek 2, MicroScan WalkAway, and Phoenix relative to that of reference broth microdilution for trimethoprim-sulfamethoxazole (SXT), levofloxacin (LEV), minocycline (MIN), and ceftazidime (CAZ) with 109 S. maltophilia bloodstream isolates. Using CLSI breakpoints, categorical agreement (CA) was below 90% on all systems and drugs, with the exception of SXT by MicroScan (98.1%) and Phoenix (98.1%) and MIN by MicroScan (100%) and Phoenix (99.1%). For SXT, Vitek 2 yielded a 77.1% CA. LEV and CAZ CA ranged from 67% to 85%. Very major errors (VME) were.3% for SXT (MicroScan, Phoenix), LEV (MicroScan), and CAZ (all systems). Major errors (ME) were.3% for SXT (Vitek 2), LEV (Phoenix), and CAZ (MicroScan, Phoenix). Minor errors were.10% for CAZ and LEV on all systems. Data were analyzed with EUCAST pharmacokinetic/ pharmacodynamic CAZ, LEV, ciprofloxacin (CIP), and tigecycline (TGC) breakpoints when possible. CA was,90% for all. VME were.3% for CAZ (all systems), LEV (MicroScan), and TGC (Vitek 2), and ME were.3% for LEV (MicroScan), CAZ (all systems), ciprofloxacin (Vitek 2 and MicroScan), and TGC (Vitek 2, Phoenix). Minor errors (MI) were.10% for all agents and systems, by EUCAST breakpoints with an intermediate category (LEV, CAZ, CIP). Laboratories should use caution with cASTs for S. maltophilia, as a high rate of errors may be observed.

Palabras clave

Actividad antimicrobiana, Agentes antimicrobianos, Estandarización de ensayos, Automatización, Infecciones del torrente sanguíneo, Puntos de ruptura, Diagnóstico, Huéspedes inmunocomprometidos, Estenotrofomonas, Pruebas de susceptibilidad

Keywords

Antimicrobial activity, Antimicrobial agents, Assay standardization, Automation, Bloodstream infections, Breakpoints, Diagnostics, Immunocompromised hosts, Stenotrophomonas, Susceptibility testing

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