Comportamiento del ventrículo derecho de corazones trasplantados a una altura de 2640 msnm
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2020
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Resumen
Antecedentes: los cambios fisiológicos de la altura en sistemas cardiovasculares generan aumento de la presión pulmonar. El efecto que estos cambios tienen en el ventrículo derecho de corazones trasplantados en alturas >2500msnm no está descrito.
Objetivo: describir el comportamiento del ventrículo derecho por ecocardiograma en el post operatorio inmediato y a los meses 3-6-12 y 24 posterior del trasplante cardiaco en pacientes intervenidos a 2640msnm.
Métodos: cohorte histórica de pacientes trasplantados de corazón un centro hospitalario de Bogotá D.C entre los años 2005 y 2019. Datos sociodemográficos, clínicos y de evaluación ecocardiográfica del ventrículo derecho en 5 momentos del seguimiento fueron analizados.
Resultados: 91 pacientes fueron sometidos a trasplante cardiaco, 64% residentes a más de 2500 msnm en el post-operatorio. El 95% de los pacientes presentó disfunción ventricular derecha que fue predominantemente moderada (43%) con mejoría a partir del 3 mes post-operatorio. El TAPSE del post-operatorio inmediato fue de 8,9±4,9mm con recuperación desde el 3 mes (15,1±3,6 mm), que se mantuvo hasta el mes 24 (15,8±4,9mm). La PsAP del post-operatorio inmediato fue 39,2±8,2mmHg con descenso a partir del 3 mes hasta el mes 24 (31,0±5,0mmHg). No hubo diferencia entre los pacientes trasplantados residentes a más de 2500msnm y los residentes a menos de 2500msnm. La sobrevida a 5 años fue de 78%IC95%(60-85).
Conclusión: Tras la realización de un trasplante cardiaco la mayoría de pacientes presentan disfunción ventricular derecha que mejora en los primeros 3 meses del postoperatorio. No hay diferencia entre los pacientes residentes postrasplante a más de 2500msnm y los residentes a menos de 2500msnm.
Descripción
Abstract
Background: High altitude cardiovascular adaptations generate pulmonary pressure increase. The effect of these increase on right ventricle of transplanted hearts at heights >2500masl is not described.
Objective: describe echocardiography right ventricle behavior in the immediate post-operative period and at months 3-6-12 and 24 after heart transplantation in patients at 2640masl.
Methods: historical cohort of heart transplant patients at hospital in Bogotá D.C between 2005 and 2019. Sociodemographic, clinical, and echocardiographic evaluation data of right ventricle at 5 follow-up moments were analyzed.
Results: 91 patients underwent heart transplantation, 64% residents at more than 2,500masl in postoperative period. 95% of patients presented right ventricular dysfunction which was predominantly moderate (43%) with improvement after 3 months postoperatively. Immediate post-operative TAPSE was 8.9 ± 4.9mm with recovery from month 3 (15.1 ± 3.6mm), and remained until month 24 (15.8 ± 4.9mm). Immediate postoperative PsAP was 39.2±8.2mmHg, and decreased at month 24 (31.0±5.0mmHg). There was no difference between transplant patients residing at more than 2500masl and residents at less than 2500masl. The 5-year survival was 78% CI95% (60-85).
Conclusion: After heart transplant, most patients present right ventricular dysfunction that improves in first 3 months. There is no difference between post-transplant resident patients at more than 2500masl and residents below 2500masl.
Palabras clave
Trasplante cardiaco, Disfunción ventricular derecha, Hipertensión pulmonar, Altitud
Keywords
Heart transplant, Right ventricular dysfunction, Pulmonary hypertension, High altitude
Temáticas
Trasplante de corazón
Presión
Ventrículos cardíacos
Presión
Ventrículos cardíacos