Emergencia de fenotipos resistentes a cefalosporinas de tercera generación en enterobacteriaceae causantes de infección del tracto urinario de inicio comunitario en hospitales de Colombia
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Fecha
2013
Título de la revista
Publicado en
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 0213-005X, Vol 31, Num 5, 2013, pag 298-303
Publicado por
Elsevier
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
Introducción
La infección del tracto urinario (ITU) es una patología frecuente, de gran preocupación por la resistencia creciente de los microorganismos causantes frente a los antibióticos de primera línea y la aparición de cepas resistentes productoras de betalactamasas de espectro extendido en la comunidad.
Métodos
Estudio analítico tipo casos y controles de 12 meses, en 9 hospitales de Colombia. Se analizaron aislamientos de Escherichia coli, Klebsiella spp. y Proteus spp. de pacientes con ITU de inicio comunitario. Se determinó la presencia de betalactamasas de espectro extendido, AmpC y KPC por métodos microbiológicos y moleculares. Se establecieron factores relacionados con la presencia de estos mecanismos de resistencia a cefalosporinas de tercera generación.
Resultados
Se recolectaron 325 aislamientos (287 E . coli , 29 Klebsiella spp. y 9 Proteus spp.). Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (n = 82; 25,2%) y diabetes mellitus (n = 68; 20,9%). Se encontró consumo previo de antibióticos en el 23% y antecedente de ITU previa en el 29%. La resistencia a cefalosporinas de tercera y cuarta generación varió entre el 3,4 y el 6,3% para E. coli y entre el 3,4 y el 17,2% para K. pneumoniae .
Se detectó CTX-M-15 en 7 aislamientos de E. coli (2,4%), 4 pertenecientes al clon ST131. En K. pneumoniae se detectaron 3 aislamientos positivos para KPC-3(10,3%).
Conclusión
Se confirma la emergencia de enterobacterias resistentes a cefalosporinas de tercera generación como causa de ITU de inicio comunitario. Se resalta la circulación en Colombia del clon ST 131 y carbapenemasas tipo KPC en pacientes fuera del ambiente hospitalario.
Descripción
Abstract
Introduction
Urinary tract infection (UTI) is a common disease in the community, and a matter of concern due to the increasing resistance of microorganisms to first line antibiotics and the emergence of multiresistant strains producing extended spectrum beta lactamases (ESBL) in the community.
Methods
An analytical case-control study was conducted over twelve months in 9 hospitals in Colombia. We collected isolates of E. coli, Klebsiella spp. and Proteus spp. from patients with community-onset UTI. The presence of ESBL, AmpC and KPC betalactamases were characterized by microbiological and molecular methods. The aim of this study was to determine factors related to the presence of these mechanisms of the resistance to third generation cephalosporins.
Results
A total of 325 isolates (287 E. coli , 29 Klebsiella spp. and 9 Proteus spp.) were included. The most frequent comorbidities among the patients were hypertension (n = 82; 25.2%) and diabetes mellitus (n = 68; 20.9%). Previous use of antimicrobials was found in 23% of patients, and 29% had a previous UTI. Resistance to third and fourth generation cephalosporins varied between 3.4% and 6.3% in E. coli and between 6.9% and 17.8% in K. pneumoniae . Seven (2.4%) CTX-M-15 ESBL-producing E. coli isolates were detected; four of them belonged to ST 131 clone. In K. pneumoniae we detected three KPC-3 carbapenemases (10.3%).
Conclusions
This study confirms the emergence of resistance to third generation cephalosporins enterobacteriaceae as a cause of community-onset UTI. We emphasize the presence of ST 131 clone and KPC carbapenemases circulating in Colombia outside the hospital environment.
Palabras clave
Infección del tracto urinario, Inicio comunitario, Enterobacterias, Resistencia antibiótica, Betalactamasas de espectro extendido, Carbapenemasas
Keywords
Urinary tract infections, Community-onset, Enterobacteriaceae, Antimicrobial resistance, Extended-spectrum beta-lactamases, Carbapenemases