Examinando por Autor "Villegas, Maria Virginia"
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Ítem Elevated MICs of Susceptible Antipseudomonal Cephalosporins in Non-Carbapenemase-Producing, Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa: Implications for Dose Optimization(American Society for Microbiology, 2021) Aktaş, Elif; Gill, Christian M.; Cantón, Rafael; Carmeli, Yehuda; Martinez, Octavio V.; Bourassa, Lori; Brink, Adrian; Burnham, Carey Ann D.; Falcone, Marco; Marchese, Anna; Martinez, Octavio; Pournaras, Spyros; Seifert, Harald; Thabit, Abrar K.; Villegas, Maria Virginia; Westblade, Lars F.; Nicolau, David P.; Alfouzan, Wadha; Kiffer, Carlos; Burnham, Carey Ann D. [0000-0002-1137-840X]; Falcone, Marco [0000-0003-3813-8796]; Kiffer, Carlos Roberto Veiga [0000-0003-1122-0693]; Marchese, Anna [0000-0002-3188-3518]; Alfouzan, Wadha [0000-0002-4501-5316]; Bourassa, Lori [0000-0001-8903-5274]; Canton, Rafael [0000-0003-1675-3173]; Thabit, Abrar K. [0000-0002-0369-9094]; Nicolau, David P. [0000-0002-4148-0165]En el presente estudio se evaluó la potencia in vitro de la ceftazidima y la cefepima en cepas de Pseudomonas aeruginosa resistentes a los carbapenemes recogidas en el marco de un programa mundial de vigilancia, y se valoraron las implicaciones farmacodinámicas utilizando la farmacocinética poblacional previamente publicada. Cuando eran susceptibles, las CMI se situaban en el extremo superior de la distribución tanto para ceftazidima como para cefepima, por lo que se requerían 6 g/día para lograr perfiles farmacodinámicos óptimos. Estos resultados deben tenerse en cuenta en la clínica y para la aplicación de los puntos de rotura de susceptibilidad CLSI.Ítem Gaps and barriers in the implementation and functioning of antimicrobial stewardship programmes: Results from an educational and behavioural mixed methods needs assessment in France, the United States, Mexico and India(Oxford University Press, 2023) Lazure, Patrice; Augustyniak, Monica; Goff, Debra A.; Villegas, Maria Virginia; Apisarnthanarak, Anucha; Péloquin, Sophie; Lazure, Patrice [0000-0002-9278-1718]; Augustyniak, Monica [0000-0003-2825-5497]; Goff, Debra A. [0000-0001-7686-0670]; Péloquin, Sophie [0000-0002-2404-1507]Antecedentes: La evidencia muestra una adherencia limitada a los principios de administración antimicrobiana (AMS). Objetivos: Identificar las lagunas educativas y las barreras sistémicas que obstaculizan la adhesión a los principios de la AMS. Métodos: Se realizó un estudio de métodos mixtos que combina un análisis temático de entrevistas cualitativas (enero-febrero de 2021) y un análisis inferencial de encuestas cuantitativas (mayo-junio de 2021). Se seleccionaron deliberadamente participantes de Francia, EE.UU., México y la India a partir de paneles en línea de profesionales de la salud para incluir a médicos infectólogos, especialistas en control de infecciones, microbiólogos clínicos, farmacólogos o farmacéuticos que se espera que apliquen los principios de la MGA en su entorno de práctica (por ejemplo, clínica, hospital académico o comunitario). Este estudio se ha guiado por un marco de análisis de carencias. Resultados: La muestra final incluyó 383 participantes (n = 33 entrevistas; n = 350 encuestas). Los resultados de los métodos mixtos indicaron que los conocimientos y habilidades de los participantes no eran óptimos para facilitar la aplicación personal y colectiva de los principios de la MGA. Los datos de la encuesta indicaron un desfase entre el conocimiento ideal y el actual de los protocolos de MGA, especialmente entre los farmacólogos (Δ0,95/4,00, p < 0,001). También se midieron las diferencias entre los niveles de conocimientos ideales y los actuales, que fueron mayores entre los especialistas en control infeccioso (Δ1,15/4,00, P < 0,001), para convencer a los directivos de los hospitales de que asignen recursos a los programas de MGA. Los obstáculos sistémicos ya existentes (por ejemplo, tiempo, financiación o formación insuficientes) se percibieron como agravados durante la pandemia COVID-19 (el 72% de los participantes en la encuesta estuvieron de acuerdo). Las deficiencias más acusadas se registraron en India y Francia. Conclusiones: Las necesidades educativas de los profesionales y los países incluidos en este estudio pueden informar las futuras actividades de desarrollo profesional continuo en AMS. Debería considerarse la posibilidad de obtener financiación adicional para abordar las barreras sistémicas percibidas. Las evaluaciones locales están justificadas para validar los resultados y la idoneidad de las intervenciones.Ítem Global epidemiology and clinical outcomes of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa and associated carbapenemases (POP): a prospective cohort study(Elsevier, 2023) Reyes, Jinnethe; Komarow, Lauren; Chen, Liang; Ge, Lizhao; Hanson, Blake M.; Cober, Eric; Herc, Erica; Alenazi, Thamer; Kaye, Keith S.; Garcia Diaz, Julia; Li, Lanjuan; Kanj, Souha S.; Liu, Zhengyin; Oñate, Jose M.; Salata, Robert A.; Marimuthu, Kalisvar; Gao, Hainv; Zong, Zhiyong; Valderrama Beltrán, Sandra L.; Yu, Yunsong; Tambyah, Paul; Weston, Gregory; Salcedo, Soraya; Abbo, Lillian M.; Xie, Qing; Ordoñez, Karen; Wang, Minggui; Stryjewski, Martin E.; Munita, Jose M.; Paterson, David L.; Evans, Scott; Hill, Carol; Baum, Keri; Bonomo, Robert A.; Kreiswirth, Barry N.; Villegas, Maria Virginia; Patel, Robin; Arias, Cesar A.; Chambers, Henry F.; Fowler, Vance G. Jr.; Doi, Yohei; van Duin, David; Satlin, Michael J.Antecedentes: La Pseudomonas aeruginosa resistente a los carbapenemes (CRPA) es una amenaza mundial, pero la distribución y la importancia clínica de las carbapenemasas no están claras. El objetivo de este estudio fue definir las características y los resultados de las infecciones por CRPA, así como la frecuencia global y el impacto clínico de las carbapenemasas albergadas por CRPA. Métodos: Llevamos a cabo un estudio de cohortes observacional y prospectivo de CRPA aislados de cultivos de torrente sanguíneo, respiratorio, orina o heridas de pacientes en 44 hospitales (10 países) entre el 1 de diciembre de 2018 y el 30 de noviembre de 2019. Los datos clínicos se extrajeron de los registros de salud y los aislados de CRPA se secuenciaron en todo el genoma. El resultado primario fue la mortalidad a 30 días a partir del día en que se recolectó el cultivo índice. Se compararon los resultados de los pacientes con infecciones por CRPA por tipo de infección y entre regiones geográficas y se realizó un análisis ponderado de probabilidad inversa para evaluar la asociación entre la producción de carbapenemasas y la mortalidad a 30 días. Resultados: Se incluyeron 972 pacientes (EE.UU. n=527, China n=171, América del Sur y Central n=127, Oriente Medio n=91, Australia y Singapur n=56), de los cuales 581 (60%) tenían infecciones por CRPA. La mortalidad a los 30 días difería según el tipo de infección (torrente sanguíneo 21 [30%] de 69, respiratoria 69 [19%] de 358, herida nueve [14%] de 66, orina seis [7%] de 88; p=0-0012) y la región geográfica (Oriente Medio 15 [29%] de 52, América del Sur y Central 20 [27%] de 73, EE.UU. 60 [19%] de 308, Australia y Singapur tres [11%] de 28, China siete [6%] de 120; p=0-0002). La prevalencia de genes carbapenemasa entre los aislados CRPA también varió según la región (América del Sur y Central 88 [69%] de 127, Australia y Singapur 32 [57%] de 56, China 54 [32%] de 171, Oriente Medio 27 [30%] de 91, EE.UU. diez [2%] de 527; p<0-0001). KPC-2 (n=103 [49%]) y VIM-2 (n=75 [36%]) fueron las carbapenemasas más comunes en 211 aislados productores de carbapenemasas. Después de excluir a los pacientes de EE.UU., porque pocos aislados de EE.UU. tenían carbapenemasas, los pacientes con infecciones por CRPA productoras de carbapenemasas tuvieron una mayor mortalidad a los 30 días que aquellos con infecciones por CRPA no productoras de carbapenemasas, tanto en los análisis no ajustados (26 [22%] de 120 frente a 19 [12%] de 153; diferencia 9%, IC 95% 3-16) como ajustados (diferencia 7%, IC 95% 1-14). Interpretación: La aparición de diferentes carbapenemasas entre los aislados de CRPA en diferentes regiones geográficas y el aumento de la mortalidad asociada a las infecciones por CRPA productores de carbapenemasas ponen de manifiesto los retos terapéuticos que plantean estos organismos. Financiación: Institutos Nacionales de Salud.Ítem Rapid Diagnostic Test Value and Implementation in Antimicrobial Stewardship Across Low-to-Middle and High-Income Countries: A Mixed-Methods Review(Springer Nature, 2023) Moore, Luke S. P.; Villegas, Maria Virginia; Wenzler, Eric; Rawson, Timothy M.; Oladele, Rita O.; Doi, Yohei; Apisarnthanarak, Anucha; Moore, Luke S. P. [0000-0001-7095-7922]A pesar de los avances tecnológicos en las pruebas de diagnóstico rápido (PDR) de enfermedades infecciosas y su uso para dirigir el tratamiento por paciente, la utilización de las PDR en los programas de administración de antimicrobianos (PEA) varía entre los países de ingresos bajos y medios y los de ingresos altos. Un grupo de siete expertos en enfermedades infecciosas de Colombia, Japón, Nigeria, Tailandia, el Reino Unido y los Estados Unidos, junto con datos procedentes de una revisión bibliográfica, aportaron información clave para evaluar el valor de las PDR en los PEA. A partir de ahí, se propone un marco de valor que pretende definir los beneficios del uso de las PDR en los AEP, aparte de los beneficios por paciente. Los puntos de vista de los expertos ponen de relieve que, para aprovechar el valor de las PDR en los AEP, es fundamental una aplicación eficaz; se proponen consejos prácticos para elegir una PDR. Los expertos abogan por la inclusión de las PDR en la lista modelo de diagnósticos in vitro esenciales de la Organización Mundial de la Salud y en el desarrollo iterativo de planes de acción nacionales.