Gaps and barriers in the implementation and functioning of antimicrobial stewardship programmes: Results from an educational and behavioural mixed methods needs assessment in France, the United States, Mexico and India
Cargando...
Fecha
2023
Título de la revista
Publicado en
JAC-Antimicrobial Resistance, 2632-1823, 4, 51, October, 2022, dlac094
Publicado por
Oxford University Press
URL de la fuente
Enlace a contenidos multimedia
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
Antecedentes: La evidencia muestra una adherencia limitada a los principios de administración antimicrobiana (AMS). Objetivos: Identificar las lagunas educativas y las barreras sistémicas que obstaculizan la adhesión a los principios de la AMS. Métodos: Se realizó un estudio de métodos mixtos que combina un análisis temático de entrevistas cualitativas (enero-febrero de 2021) y un análisis inferencial de encuestas cuantitativas (mayo-junio de 2021). Se seleccionaron deliberadamente participantes de Francia, EE.UU., México y la India a partir de paneles en línea de profesionales de la salud para incluir a médicos infectólogos, especialistas en control de infecciones, microbiólogos clínicos, farmacólogos o farmacéuticos que se espera que apliquen los principios de la MGA en su entorno de práctica (por ejemplo, clínica, hospital académico o comunitario). Este estudio se ha guiado por un marco de análisis de carencias. Resultados: La muestra final incluyó 383 participantes (n = 33 entrevistas; n = 350 encuestas). Los resultados de los métodos mixtos indicaron que los conocimientos y habilidades de los participantes no eran óptimos para facilitar la aplicación personal y colectiva de los principios de la MGA. Los datos de la encuesta indicaron un desfase entre el conocimiento ideal y el actual de los protocolos de MGA, especialmente entre los farmacólogos (Δ0,95/4,00, p < 0,001). También se midieron las diferencias entre los niveles de conocimientos ideales y los actuales, que fueron mayores entre los especialistas en control infeccioso (Δ1,15/4,00, P < 0,001), para convencer a los directivos de los hospitales de que asignen recursos a los programas de MGA. Los obstáculos sistémicos ya existentes (por ejemplo, tiempo, financiación o formación insuficientes) se percibieron como agravados durante la pandemia COVID-19 (el 72% de los participantes en la encuesta estuvieron de acuerdo). Las deficiencias más acusadas se registraron en India y Francia. Conclusiones: Las necesidades educativas de los profesionales y los países incluidos en este estudio pueden informar las futuras actividades de desarrollo profesional continuo en AMS. Debería considerarse la posibilidad de obtener financiación adicional para abordar las barreras sistémicas percibidas. Las evaluaciones locales están justificadas para validar los resultados y la idoneidad de las intervenciones.
Descripción
Abstract
Background: Evidence shows limited adherence to antimicrobial stewardship (AMS) principles. Objectives: To identify educational gaps and systemic barriers obstructing adherence to AMS principles. Methods: A mixed-methods study combining a thematic analysis of qualitative interviews (January-February 2021) and inferential analysis of quantitative surveys (May-June 2021) was conducted. Participants from France, the USA, Mexico and India were purposively sampled from online panels of healthcare professionals to include infectious disease physicians, infection control specialists, clinical microbiologists, pharmacologists or pharmacists expected to apply AMS principles in their practice setting (e.g. clinic, academic-affiliated or community-based hospital). A gap analysis framework guided this study. Results: The final sample included 383 participants (n = 33 interviews; n = 350 surveys). Mixed-methods findings indicated suboptimal knowledge and skills amongst participants to facilitate personal and collective application of AMS principles. Survey data indicated a gap in ideal versus current knowledge of AMS protocols, especially amongst pharmacologists (Δ0.95/4.00, P < 0.001). Gaps in ideal versus current skill levels were also measured and were highest amongst infectious control specialists (Δ1.15/4.00, P < 0.001), for convincing hospital executives to allocate resources to AMS programmes. Already existing systemic barriers (e.g. insufficient dedicated time/funding/training) were perceived as being aggravated during the COVID-19 pandemic (72% of survey participants agreed). Reported gaps were highest in India and France. Conclusions: The educational needs of professionals and countries included in this study can inform future continuous professional development activities in AMS. Additional funding should be considered to address perceived systemic barriers. Local assessments are warranted to validate results and suitability of interventions.