Examinando por Autor "Romero Barreto, Camilo José"
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Ítem Anatomía del nervio cubital y sus ramas en la población colombiana(2019) Gallo Aldana, Omar Augusto; Romero Barreto, Camilo José; Peña Molano, Fernando Yaacov; Gómez, CarlosEl nervio cubital nace del fascículo medial del plexo braquial. Hay un creciente interés en el conocimiento del patrón de ramificación de los nervios de la extremidad superior, su topografía y estructura intraneural, para ampliar su aplicación en técnicas microquirúrgicas selectivas y lograr la reparación de lesiones nerviosas con mínima morbilidad del sitio donante. Otros adelantos se desarrollan en paciente con parálisis cerebral y espasticidad asociada en quienes la sección de las ramas motoras (neurectomias hiperselectivas) son una alternativa de manejo. Objetivo: Describir el patrón de ramificación motora del nervio cubital en el miembro superior en cadáveres de la población colombiana. Materiales y métodos: Se realizaron disecciones de miembros superiores en 21 cadáveres para describir las características y variaciones anatómicas. Los datos se procesaron en Epidat v4.2 reportando medias, medianas, desviación estándar o RIQ. Resultados: Se observó que el nervio cubital no da origen a ramas motoras en el brazo. En el codo, se originan las primeras ramas motoras que son para el músculo Flexor Cubital del Carpo y el Flexor Profundo de los dedos, esto puede ser proximal, a nivel o distal a la epitróclea. La primera rama motora que se observó fue para el Flexor Cubital del Carpo. Se encontró que existen ramas motoras para cada una de las cabezas del flexor cubital del carpo y están presentan un patrón de ramificación complejo que incluye conexiones nerviosas entre ellas. Se observó una alta incidencia de comunicaciones entre el nervio mediano y cubital en el antebrazo. La anastomosis de Martin Gruber fue la más frecuente superando lo reportado en la literatura. La anastomosis de Marinacci entre el Nervio Cubital y mediano solo se observó en 1 caso. La musculatura hipotenar, interóseos, lumbricales tercero y cuarto, aductor del pulgar, recibieron ramas motoras del nervio cubital, se pudo establecer puntos de referencia para identificarlas. Se evidencio una importante contribución de inervación motora para la cabeza profunda del Flexor Pollicis brevis. Conclusión: Se observó un patrón de ramificación complejo en número y distribución para el Flexor cubital del carpo. La longitud de estas ramas abre la posibilidad para su utilización en procedimientos reconstructivos como nervio donante o en cirugías en las cuales se busque denervar parcialmente el musculo con fines terapéuticos. Se pueden sugerir referencias anatómicas para identificar las ramas motoras de interóseos, lumbricales, así como para el Adductor Pollicis, lo cual puede facilitar abordajes quirúrgicos que buscan denervar selectivamente estos nervios, o utilizarlos como donantes para procedimientos reconstructivos en caso de lesiones de la rama motora del nervio mediano.Ítem Comparación biomecánica entre un sistema de fijación con clavos de kirschner cruzados frente a un nuevo sistema de fijación de clavos de kirschner con bloqueo externo (Junta H ®) en hueso animal(2017) Hernández Ramírez, Dallan Geller; Romero Barreto, Camilo José; Sandoval Reyes, JulioObjetivo: Determinar la resistencia al Ensayo de flexión de los constructos de clavos de Kirschner cruzados con bloqueo externo de 5 mm y de 10 mm o sin bloqueo externo en una osteotomía en metacarpiano de cerdo para definir si el bloqueo externo (junta H) ofrece mayor resistencia al fracaso. Métodos: Es un estudio Pseudo experimental donde se obtiene una muestra de 15 metacarpianos de cerdo que se osteotomizan y se distribuyen homogéneamente según sus tamaños en tres grupos de 5 muestras cada grupo. Un grupo se denomina cruzado en donde se fija la osteotomía con clavos cruzados de 1,2 mm otro se denomina bloqueado de 5 mm que además de fijar la osteotomía con clavos cruzados de 1,2 mm estos de fijan externamente con un bloqueo externos. Y el tercer grupo se denomina bloqueado de 10 mm en donde la osteotomía se fija igual que la anterior pero el bloqueo externo es de 10 mm. Estas muestras se evalúan en un ensayo de flexión en una maquina Instron pequeña, y se obtiene los resultados cuando la deformidad alcanza los 2 milímetros de flexión, se analizan los datos en Excel y se realiza evolución estadística básica, análisis de variables y pruebas de hipótesis Resultados: En promedio los clavos bloqueados 10 mm presentan mayor resistencia al fracaso en las pruebas de flexión pero este resultado en la prueba no logra ser concluyente dado que la muestra es escasa y las varianzas amplias. Conclusiones: Como resultado de este estudio se puede concluir que el bloqueo externo de los clavos de Kirschner para manejar fracturas de falanges y metacarpianos puede mejorar la resistencia al fracaso en flexión del constructo, pero es necesario realizar pruebas en humanos para definir si es factible con esta técnica suprimir el uso de férulas y de esta manera iniciar una movilidad y rehabilitación temprana.Ítem Descripción anatómica de los ramos motores del nervio radial en población colombiana. Estudio cadavérico(2020) Fernández Vargas, Ana María; Romero Barreto, Camilo José; Gómez, Carlos; Peña Moyano, Fernando YaacovExiste variabilidad en la distribución y las ramas del nervio radial, esto tiene implicaciones clínicas que pueden afectar el diagnóstico y la toma de decisiones terapéuticas. Objetivo: localizar los orígenes y las inserciones de las ramas musculares del nervio radial en el miembro superior en cadáveres colombianos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, anatómico, morfológico. Se disecaron los nervios radiales en cadáveres para evaluar sus ramas y distribución. Resultados: La distancia entre el origen y la V deltoidea con la rama para la cabeza larga del tríceps fue de 78,3 (DE: 3,98, rango 68-85)mm, con la rama para la cabeza lateral del tríceps 49,35 (DE: 5,97, rango 40-62)mm, con la rama para la cabeza medial del tríceps 48,55 (DE: 7,95 rango 35-62)mm. En la unión muscular y la v deltoidea, se evidenció que al origen de la rama para la cabeza larga del tríceps hubo 36,5 (DE: 3,472 rango: 30-43)mm, con la rama para la cabeza lateral del tríceps 18,9 (DE: 8,61 rango: 0-42)mm, con la rama medial para la cabeza medial del tríceps 17,45 (DE: 7,55 rango 0-30)mm y con la rama lateral para la cabeza medial del tríceps 17,45 (DE: 7,55 rango: 0-30)mm. Desde el epicóndilo lateral, la distancia a la entrada del nervio radial a la entrada de la arcada de Frohse fue de 26,85 (DE: 2,96 rango: 23-32)mm, a la salida de la arcada de Frohse 53,5 (RIQ: 48-70, rango: 40-75)mm, hasta la aparición de la rama para el extensor carpi ulnaris 73,55 (DE:11,48 rango: 50-97)mm, rama para el extensor propio del meñique 83,35 (DE: 10,99 rango: 65-100)mm , rama para el extensor común de los dedos 87,85 (DE: 11,52 rango: 65-105)mm, rama para el abductor largo del pulgar 91,45mm (DE: 12,76 rango: 70-114)mm, rama para el extensor corto del pulgar 103 (DE: 14,20 rango: 77-125)mm, y para el extensor largo del pulgar 108,9 (DE: 13,68 rango: 81-130)mm. Conclusiones: Se encontró variabilidad en las características anatómicas de la población que requiere estudios adicionales con una población mayor. Los resultados son variables al comparar con otros estudios.Ítem Descripción anatómica de ramos motores del nervio mediano en población colombiana. Estudio cadavérico(2020) Jiménez Ospino, Pablo Andrés; Romero Barreto, Camilo José; Peña Molano, Fernando YaacovObjetivo: Describir la distribución anatómica y biométrica de los principales ramos motores terminales del nervio mediano durante su recorrido en el miembro superior, en cadáveres de una población local. Metodología: Estudio descriptivo anatómico de miembros superiores en cadaveres. Se realizan disecciones determinando el sitio de origen de los ramos motores del nervio mediano en relación a estruturas anatómicas constantes, y su número de ramas terminales al llegar a los vientres musculares respectivos. Resultados: Se realizó la disección de 20 extremidades superiores. El nervio mediano se reconoció en promedio a 51,7±23,4mm desde la apófisis coracoides (CV=45,3%). Respecto del codo, el origen de los ramos motores del mediano (PT, PL, FCR, FDS) presenta una variabilidad entre el 67% y 99%, y exhiben mayores contribuciones entre sí. El origen de los ramos motores del nervio interóseo anterior (FPL, FDP y PQ) es más constante, y presenta una variabilidad entre el 23% y 27%. Se describe además la distribución de ramas sensitivas y motoras en la muñeca y palma de la mano sin gran variabilidad, el 20,8% para la rama tenariana y hasta el 35,0% para la rama cutánea palmar. Se identificaron variantes anatómicas como comunicaciones entre los nervios mediano y musculocutáneo, de Berretini y de Martin-Gruber, y nervios medianos bífidos a su paso sobre el túnel del carpo. Conclusiones: No existe un patrón constante anatómico en la aparición y distribución de ramos motores del nervio mediano para los flexopronadores de antebrazo en la muestra. El origen y distribución de ramos motores del NIA es más constante, al igual que los ramos motores y sensitivos que emergen en la región de la muñeca.Ítem Patrón de regeneración axonal de doble neurorrafia termino-lateral en un modelo experimental en ratas(2013) Romero Barreto, Camilo José; Aguilar Sierra, Francisco Javier; Flórez Vargas, Adriana Alejandra; Moreno, Constanza; Bermúdez, Julio; Prieto Garzón, Lina MaríaIntroducción: Las lesiones de nervio periférico con defectos segmentarios, en la actualidad continúan siendo un reto para los microcirujanos debido a la alta variabilidad de las posibilidades de recuperación posterior a los procedimientos de reparo. Con este estudio se pretende contribuir al desarrollo de nuevas técnicas de reparo de grandes defectos nerviosos con menor morbilidad y mayor efectividad para los pacientes. Objetivo: Evaluar el patrón de regeneración axonal mediante la medición del número total de axones mielinizados en un modelo experimental en ratas de doble neurorrafia termino-lateral. Materiales y Métodos: Se plantea un modelo experimental en ratas con el cual se determine la coaptación termino-lateral, demostrando cuántos axones viables sobrepasan la doble anastomosis y su relación con el número de axones en los nervios intactos, tanto del receptor como del donante mediante el estudio histopatológico de los segmentos proximales y distales de los nervios utilizados. Resultados: No hubo diferencias significativas en la cantidad de axones y fibras de morfología amielinica entre los cabos proximales y distales tanto del nervio receptor como del donante, lo que indica un patrón de regeneración axonal adecuado. Así mismo, no existieron diferencias en la cantidad de grupos regenerativos lo que sugiere un patrón homogéneo de reparación. Conclusiones: La técnica de doble neurorrafia termino-lateral puede ser una valiosa herramienta en el tratamiento de defectos neurales, al disminuir la morbilidad derivada de la toma de un injerto y al posibilitar la reinervación de la placa neuromotora de forma más temprana y efectiva.