Descripción anatómica de ramos motores del nervio mediano en población colombiana. Estudio cadavérico
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2020
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Resumen
Objetivo: Describir la distribución anatómica y biométrica de los principales ramos motores terminales del nervio mediano durante su recorrido en el miembro superior, en cadáveres de una población local. Metodología: Estudio descriptivo anatómico de miembros superiores en cadaveres. Se realizan disecciones determinando el sitio de origen de los ramos motores del nervio mediano en relación a estruturas anatómicas constantes, y su número de ramas terminales al llegar a los vientres musculares respectivos. Resultados: Se realizó la disección de 20 extremidades superiores. El nervio mediano se reconoció en promedio a 51,7±23,4mm desde la apófisis coracoides (CV=45,3%). Respecto del codo, el origen de los ramos motores del mediano (PT, PL, FCR, FDS) presenta una variabilidad entre el 67% y 99%, y exhiben mayores contribuciones entre sí. El origen de los ramos motores del nervio interóseo anterior (FPL, FDP y PQ) es más constante, y presenta una variabilidad entre el 23% y 27%. Se describe además la distribución de ramas sensitivas y motoras en la muñeca y palma de la mano sin gran variabilidad, el 20,8% para la rama tenariana y hasta el 35,0% para la rama cutánea palmar. Se identificaron variantes anatómicas como comunicaciones entre los nervios mediano y musculocutáneo, de Berretini y de Martin-Gruber, y nervios medianos bífidos a su paso sobre el túnel del carpo. Conclusiones: No existe un patrón constante anatómico en la aparición y distribución de ramos motores del nervio mediano para los flexopronadores de antebrazo en la muestra. El origen y distribución de ramos motores del NIA es más constante, al igual que los ramos motores y sensitivos que emergen en la región de la muñeca.
Descripción
Abstract
Objective: To describe the anatomical and biometric distribution of the main terminal motor branches of the median nerve during its course in the upper limb in bodies of a local population. Methods: Descriptive anatomical study in corpses of upper limbs. Dissections are performed, finding the origin site of the median nerve motor branches in relation to constant anatomical structures and their number of terminal branches when they reach the respective muscle bellies. Results: Dissections were preformed on 20 upper extremities. The median nerve was recognized on average in 51.7 ± 23.4mm from the coracoid process (CV = 45.3%). Regarding the elbow, the origin of the medium motor branches (PT, PL, FCR, FDS) has a variability between 67% and 99%, and they demonstrate greater contributions among themselves. The origin of the motor branches of the anterior interosseous nerve (FPL, FDP and PQ) is more constant: variability between 23% and 27%. The distribution of sensory and motor branches in the wrist and palm of the hand without great variability is also described, 20.8% for the tenarian branch and up to 35.0% for the palmar cutaneous branch. Anatomical variants are identified as communications between the median and musculocutaneous nerves, Berretini and Martin-Gruber communications, and bifid median nerves as they pass over the carpal tunnel. Conclusions: There is no constant anatomical pattern in the appearance and distribution of motor branches of the median nerve for the forearm flexopronators in the sample. The origin and distribution of NIA motor branches are more constant, as are the motor and sensory branches that emerge in the wrist region.
Palabras clave
Neurectomía hiperselectiva, Espasticidad, Nervio mediano, Estudio anatómico
Keywords
Hyperselective neurectomy, Spasticity, Median nerve, Anatomical study