Examinando por Autor "Noriega Frontado, Luis Antonio"

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    Cambios hemodinámicos en pacientes con periodontitis tratados bajo dos esquemas de tratamiento periodontal intensivo. Ensayo clínico controlado
    (2020) Cano Riapira, Oscar Yamith; Mosquera Pinilla, Gloria Zoraidy; Lafaurie Villamil, Gloria Inés; Gómez Peña, Luz Amparo; Noriega Frontado, Luis Antonio
    Antecedentes: se ha encontrado una relación entre la enfermedad periodontal y los cambios hemodinámicos, como la presión arterial elevada debido a microorganismos patógenos encontrados en pacientes prehipertensivos. Diferentes estudios muestran cambios cardiovasculares causados por procedimientos dentales como el raspaje y alisado radicular (RAR) que pueden conducir a un aumento de la presión arterial sistólica y diastólica, directamente relacionada con la duración del tratamiento. Pocos estudios muestran los efectos del tratamiento periodontal sobre la presión arterial. En el presente estudio, los cambios hemodinámicos se evalúan en pacientes normotensos con periodontitis durante la terapia periodontal intensiva en relación con el tiempo para contribuir a un manejo más seguro de estos pacientes. Objetivo: Comparar los cambios hemodinámicos en pacientes con periodontitis, después del tratamiento periodontal intensivo de la boca completa, bajo un esquema de premedicación con amoxicilina o placebo. Métodos: Cuarenta pacientes normotensos, diagnosticados con periodontitis en estadio II y III, fueron asignados aleatoriamente para recibir RAR bajo anestesia local y premedicación con amoxicilina o placebo antes del tratamiento periodontal intensivo. Se evaluaron los índices periodontales, se tomaron muestras de sangre y signos vitales (presión sistólica, presión diastólica, pulso, temperatura y saturación) en diferentes momentos: línea de base (tiempo 0) antes de la anestesia (tiempo 1) después de la anestesia (tiempo 2) y después del raspaje y alisado radicular (tiempo 3) en cada cuadrante. Se proporcionan datos descriptivos en la mediana y el rango intercuartil, se realizó un modelo de efectos mixtos para comparar las diferencias entre tratamientos, entre tiempos y entre tiempo y tratamiento. Resultados: para la presión sistólica, hubo una diferencia entre los valores basales y el SRP en el cuadrante 1 para los dos tipos de tratamientos (p 0.039), pero no hubo diferencias entre los tratamientos. Para el cuadrante 2 hubo diferencias entre los valores basales y la presión sistólica tomada antes del tratamiento (p 0.004), después de la anestesia (p 0.046) y después de RAR (p 0.040) para ambos grupos, pero no hubo diferencias entre los tratamientos. En los cuadrantes 3 y 4 solo hubo una diferencia entre el tiempo basal y después del SRP (p 0.052; p 0.019 respectivamente) en ambos grupos pero no entre los grupos. En cuanto a la presión diastólica no hubo variación en los diferentes tiempos, ni entre tratamientos, como para los cuadrantes 1 y 2. Sin embargo, en el cuadrante 3 existe una diferencia entre los tratamientos con un aumento de la presión sistólica antes de la anestesia contra el línea de base en el grupo de premedicación antibiótica (p 0.000). El cuadrante 4 muestra una diferencia entre el tiempo basal y después del tratamiento (p 0.037), para ambos grupos, pero se observó un aumento en la presión diastólica antes de la aplicación de anestesia en el grupo de premedicación con antibióticos (p 0.048). Conclusiones: el tratamiento periodontal intensivo produce cambios en la presión sistólica después del raspaje y alisado radicular en todos los cuadrantes, sin embargo, no hubo diferencias entre los tratamientos para ninguno de los cuadrantes. La presión diastólica evidenció diferencias entre los tratamientos en los cuadrantes 3 y 4, posiblemente relacionados con la premedicación con antibióticos. La premedicación antibiótica antes del tratamiento intensivo no protege contra los cambios hemodinámicos inducidos por el tratamiento.
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    Eficacia de la pre-medicación con amoxicilina oral y la terapia periodontal intensiva sobre los marcadores de la inflamación y la bacteriemia en pacientes con periodontitis crónica. Ensayo clínico controlado
    (2020) Noriega Frontado, Luis Antonio; Castillo Perdomo, Diana Marcela; Lafaurie Villamil, Gloria Inés; Castillo Romero, Yormaris; Goretti Trujillo, Tammy; Díaz Báez, David
    Objetivo: Evaluar el impacto de la amoxicilina oral sobre la bacteriemia y los marcadores inflamatorios después de tratamiento periodontal intensivo en pacientes con periodontitis. Materiales y métodos: Este ensayo clínico triple ciego evaluó 76 pacientes con periodontitis en estadios II, III y IV que se asignaron por bloques permutados a dos grupos (1) amoxicilina y (2) placebo, para recibir pre-medicación antes de raspaje y alisado radicular (RAR) de toda la boca en una sola sesión bajo anestesia local. Se evaluaron índices clínicos periodontales y muestras de sangre para establecer la incidencia, naturaleza, magnitud y duración de la bacteriemia en 4 tiempos diferentes (T0=momento basal, T1=después de RAR de los dos primeros cuadrantes, T2= después del RAR de los dos últimos cuadrantes y T3=30 minutos después del tratamiento). Marcadores inflamatorios y pro-coagulantes fueron evaluados basal y a 24 horas. La magnitud de la bacteriemia se evaluó por PCR digital y se comparó mediante un modelo lineal generalizado mixto de medidas repetidas con distribución de Poisson. Las citocinas se evaluaron por citometría de flujo y comparadas entre grupos con la prueba de rangos de Wilcoxon. Una correlación se Spearman fue realizada entre la concentración de citocinas y la magnitud de la bacteriemia. Todos los análisis se hicieron con un nivel de significancia del 5%. Resultados: La incidencia de la bacteriemia en el grupo placebo fue del 43.2% y en el grupo amoxicilina fue del 12.8% (p<0.05). La pre-medicación con amoxicilina mostró ser un factor protectivo para la bacteremia OR=0.43 (IC95% 0.24-0.77). P. gingivalis y S. constellatus fueron los microrganismos más aislados en la bacteriemia. La magnitud de la bacteriemia por P. gingivalis fue similar entre los grupos durante el estudio a excepción de la evaluación a los 30 minutos de terminado el tratamiento con una mejor resolución de la bacteriemia en el grupo sin medicación (p<0.001). Los niveles de citocinas no mostraron diferencia para IL-1 y TNFα, pero un aumento de MCP1 fue observado en el grupo de amoxicilina (p=0.08). Una correlación negativa fue observada ente IL1 y la concentración de bacterias en sangre en ambos grupos. En el grupo amoxicilina la IL-6 presentó una reducción significativa de los niveles con respecto al basal del 17.65% (p˂0.05). Un aumento del factor de von Willebrand fue observado en ambos grupos. Conclusión: La terapia periodontal intensiva es un factor protector para la bacteriemia y reduce los niveles de IL-6. Sin embargo, no se pudo demostrar el impacto de la bacteriemia por P. gingivalis. Una mayor detección de ADN de P. gingivalis al final de la bacteriemia debe estudiarse más a fondo para descartar la resistencia a los antibióticos con el uso de amoxicilina.