Examinando por Autor "Cuervo Maldonado, Sonia I."

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    Section 1. Colombian consensus on the diagnosis and follow-up of invasive aspergillosis and Aspergillus disease in adult and pediatric patients
    (Asociacion Colombiana de Infectologia, 2022) Rivas Pinedo, Pilar; Oñate, José M.; Berrio, Indira; Celis, Adriana Marcela; Fernandez Suarez, Hugo; Castañeda Luquerna, Ximena; Restrepo Gualteros, Sonia; Camacho Moreno, Germán; Saavedra Trujillo, Carlos H.; Enciso Olivera, Leonardo; Cuervo Maldonado, Sonia I.; Patiño Escobar, Bonell; López Medina, Eduardo; Guevara, Fredy; Gómez Rincón, Julio C.; Marín Uribe, Jorge I.; Osorio Lombana, Juan P.; Patiño Niño, Jaime; Montufar, Franco; García Goez, José F.; Álvarez Moreno, Carlos A.; Fernández Chico, Dinno; Pallares G., Christian
    Durante mucho tiempo, el abordaje diagnóstico de la enfermedad por IA/Aspergillus ha constituido un reto. El diagnóstico definitivo se realiza mediante una correcta documentación microbiológica y/o histopatológica, sin duda la piedra angular fundamental para la toma de decisiones terapéuticas. Sin embargo, se considera limitado por la falta de sensibilidad y rapidez, siendo a menudo contraproducente, ya que en muchos casos son necesarios procedimientos invasivos (por ejemplo, fibrobroncoscopia [FBC] o biopsia tisular), lo que retrasa el tratamiento y menoscaba la supervivencia de los pacientes de riesgo. Esto pone de manifiesto la necesidad de herramientas de diagnóstico más rápidas y precisas. Aunque se han desarrollado nuevos métodos serológicos y moleculares que han demostrado su potencial para sustituir a las pruebas diagnósticas convencionales, las incoherencias de interpretación y validación entre los distintos enfoques limitan su reproducibilidad y su aplicación clínica a gran escala. No obstante, siempre que sea posible, debe realizarse un diagnóstico inmunológico y/o molecular, ya que ha demostrado su utilidad en diferentes estrategias de detección y diagnóstico, que con el conocimiento de sus fortalezas y limitaciones, y la estandarización de las diferentes técnicas disponibles, pueden incorporarse a los protocolos asistenciales y algoritmos diagnósticos, como ayuda en la administración y monitorización de los diferentes tratamientos antifúngicos y en la predicción de los posibles resultados clínicos. Debido a la limitada sensibilidad (SE) de muchas de las pruebas, y a las variaciones en la especificidad (SP) de algunas de ellas, el uso combinado de varias herramientas diagnósticas durante el periodo de alto riesgo de infección invasora y/o durante el periodo precoz en el curso de la enfermedad por AI/Aspergillus permitiría una aproximación diagnóstica adecuada, siempre que sus resultados se interpreten junto con la información clínica y de imagen existente.
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    Section 2. Colombian consensus for prophylaxis, treatment and prevention of invasive aspergillosis in adult and pediatric patients
    (Asociacion Colombiana de Infectologia, 2022) Oñate, José M.; Rivas Pinedo, Pilar; Saavedra Trujillo, Carlos H.; Camacho Moreno, Germán; Enciso Olivera, Leonardo; Cuervo Maldonado, Sonia I.; Patiño Escobar, Bonell; Osorio Lombana, Juan P.; Berrio, Indira; Álvarez Moreno, Carlos A.; Gómez Rincón, Julio C.; Restrepo Gualteros, Sonia; Castañeda Luquerna, Ximena; Guevara, Fredy; Marín Uribe, Jorge I.; Patiño Niño, Jaime; García Goez, José F.; Celis, Adriana Marcela; Montufar, Franco; López Medina, Eduardo; Fernández Chico, Dinno; Fernández Suarez, Hugo; Pallares G., Christian
    La aspergilosis invasora (AI) sigue siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad, de difícil manejo en pacientes gravemente inmunodeprimidos, sin embargo, con su aparición en un grupo heterogéneo de pacientes (Ej, pacientes críticos de UCI, pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH/SIDA], etc.), que clásicamente no se consideraban de alto riesgo, así como formas más crónicas de aspergilosis, (incluidas las que tienen propensión a la invasión), que han sido mejor definidas, se han establecido diferentes modalidades de tratamiento antifúngico para las infecciones asociadas a Aspergillus según el estado específico del paciente. El conocimiento de los diferentes factores de riesgo para el desarrollo de IFI/IA, que están en constante evolución, y que incluyen, entre otros, la neoplasia subyacente, la enfermedad y el tratamiento asociados, la presencia de comorbilidades, la exposición ambiental, y la presencia de determinados polimorfismos genéticos en el paciente, permite una estratificación del riesgo más precisa, que junto con el uso de algoritmos diagnósticos, permitiría caracterizar a los pacientes que se beneficiarían de las diferentes estrategias de intervención precoz, y optimizar los protocolos de manejo. La evaluación de las manifestaciones clínicas del paciente es un paso esencial, ya que involucra el sitio de infección, la severidad y la naturaleza dinámica de la inmunosupresión, y las características del agente etiológico involucrado, que con el uso de modalidades de imagen (con un papel cada vez más importante en el diagnóstico), y de herramientas diagnósticas novedosas y accesibles, útiles para la detección y seguimiento de la enfermedad, permiten el reconocimiento temprano de la infección, la selección de un tratamiento antifúngico precoz, el uso de fármacos antifúngicos más efectivos y el desarrollo de guías de práctica clínica locales.
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    Section 3. Colombian consensus on the diagnosis and treatment of extrapulmonary aspergillosis in adult patients
    (Asociacion Colombiana de Infectologia, 2022) Oñate, José M.; Rivas Pinedo, Pilar; Castañeda Luquerna, Ximena; Marín Uribe, Jorge I.; Berrio, Indira; Fernández Suarez, Hugo; Osorio Lombana, Juan P.; Cuervo Maldonado, Sonia I.; Saavedra Trujillo, Carlos H.; Celis, Adriana Marcela; Álvarez Moreno, Carlos A.; Gómez Rincón, Julio C.; Restrepo Gualteros, Sonia; Camacho Moreno, Germán; Enciso Olivera, Leonardo; Patiño Escobar, Bonell; Guevara, Fredy; Patiño Niño, Jaime; Montufar, Franco; López Medina, Eduardo; Fernández Chico, Dinno; García Goez, José F.; Pallares G., Christian
    Las manifestaciones clínicas de las enfermedades asociadas a Aspergillus spp. son variables y dependen de la interacción entre la dosis inoculante (que se desconoce y probablemente varía mucho), la capacidad del paciente para resistir la infección tanto a nivel local como sistémico y la virulencia del agente etiológico. La mayor dificultad para establecer un esquema de clasificación clínica radica en la existencia de un espectro amplio y continuo de la enfermedad, asociado a un diagnóstico y un manejo clínico complicados. Una AI puede presentarse como una infección localizada en un órgano, o como parte de una infección diseminada, que se presenta en un variado espectro de cuadros clínicos. Sin embargo, no se han completado ensayos clínicos para evaluar los diferentes enfoques terapéuticos específicos según el tipo de afectación en estos pacientes. Las formas clínicas más frecuentes de aspergilosis invasiva (AI) se presentan en el pulmón y los senos paranasales, la aspergilosis pulmonar crónica (APC) puede complicarse con la diseminación a estructuras contiguas como el espacio pleural, el pericardio, la pared torácica y estructuras mediastínicas como el esófago y los grandes vasos. Con frecuencia se extiende más allá de las vías respiratorias y puede afectar a la piel, el SNC, los ojos, el hígado, los riñones y otras estructuras.
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    Section 4. Colombian consensus on the diagnosis and treatment of chronic, saprophytic and/or allergic syndromes associated with Aspergillus spp. in adult and pediatric patients
    (Asociacion Colombiana de Infectologia, 2022) Oñate G., José M.; Rivas Pinedo, Pilar; Restrepo Gualteros, Sonia; Camacho Moreno, Germán; Patiño Niño, Jaime; López Medina, Eduardo; Berrio, Indira; Marín Uribe, Jorge I.; Fernández Suarez, Hugo; Fernández Chico, Dinno; Cuervo Maldonado, Sonia I.; Castañeda Luquerna, Ximena; Saavedra Trujillo, Carlos H.; Montufar, Franco; Gómez Rincón, Julio C.; Guevara, Fredy; García Goez, José F.; García, Adriana Marcela; Enciso Olivera, Leonardo; Patiño Escobar, Bonell; Osorio Lombana, Juan P.; Álvarez Moreno, Carlos A.; Pallares G., Christian
    A pesar de la ubicuidad de las especies de Aspergillus y de que una persona puede inhalar cientos de conidios al día, sólo una pequeña proporción de pacientes desarrolla una enfermedad infecciosa. Aspergillus spp. puede causar un amplio espectro de enfermedades, dependiendo de la función inmunitaria subyacente del paciente; éstas van desde un síndrome alérgico, (que no representa una verdadera infección), una reacción de hipersensibilidad (ABPA), un proceso crónico (CPA) o una aspergilosis invasiva (AI). Todas las enfermedades asociadas a Aspergillus spp. tienen el potencial de ser mal diagnosticadas porque los síntomas y/o los hallazgos clínicos se solapan entre sí, o con otras afecciones no fúngicas. Es necesario un mayor reconocimiento clínico de los diferentes síndromes pulmonares para identificar a los pacientes que podrían beneficiarse de un enfoque terapéutico adecuado. Se requiere un manejo multidisciplinar, en el que el papel de la terapia antifúngica sólo se establezca para el manejo sintomático y/o progresivo de la enfermedad, teniendo en cuenta el potencial de resistencia a los azoles, que añade complejidad al tratamiento y, en algunos casos, limita las opciones terapéuticas.