Especialización en Cirugía del Tórax

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/71

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Examinando Especialización en Cirugía del Tórax por Autor "Carvajal Fierro, Carlos Andrés"

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    Asociación del nuevo sistema de clasificación de grado de diferenciación del adenocarcinoma invasivo de pulmón y la supervivencia libre de enfermedad en una población latinoamericana
    (2021) Zuluaga Restrepo, Juan David; Carvajal Fierro, Carlos Andrés; Martínez Jaramillo, Stella Isabel; García Herreros, Luis Gerardo; Beltrán Jiménez, Rafael José; Martínez Jaramillo, Stella Isabel
    Introducción: La Asociación Internacional para el estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC) recientemente público el sistema de clasificación del grado de diferenciación del adenocarcinoma invasivo de pulmón y su asociación con recaída de la enfermedad, y esta aún no ha sido descrita en la población latinoamericana. Nuestro objetivo es describir esta nueva clasificación y su asociación con la supervivencia libre de enfermedad en los pacientes con estadios I y II tratados quirúrgicamente en tres instituciones de Bogotá (Colombia). Métodos: estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico. Resultados: se incluyeron 49 pacientes con una mediana de edad de 70 años (IQR 60-75). Veintinueve (59,2%) pacientes eran mujeres. El 49% de la población tenía antecedente de tabaquismo. Se realizó linfadenectomía mediastinal en 48(98%) pacientes. Nueve (18,4%) casos fueron grado 1, 30(61,2%) grado 2 y 10(20,4%) grado 3. La mediana de seguimiento de los pacientes incluidos fue de 39,6 meses (IQR 27,9-50,4). 5 pacientes presentaron recaída tumoral. La supervivencia libre de enfermedad a 3 años de los pacientes con estadio IA,IB y IIB fue 97%, 100% y 40%, respectivamente. El grado 3 de diferenciación mostró una asociación estadísticamente significativa con la recaída (P=0,004). La supervivencia libre de enfermedad a 3 años de los pacientes con grado 1, 2 y 3 de diferenciación fue de 100%, 96% y 62%, respectivamente, esta diferencia también fue estadísticamente significativa (P<0,001). Conclusiones: se encontró asociación entre los pacientes con grado 3 de la nueva propuesta de clasificación del grado diferenciación del adenocarcinoma invasivo de pulmón y una menor supervivencia libre de enfermedad.
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    Desenlaces clínicos de pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña temprano manejados quirúrgicamente en Bogotá
    (2022) Alvarado Sarzosa, Fernando; Martínez Jaramillo, Stella Isabel; García-Herreros Hellal, Luis Gerardo; Beltrán Jiménez, Rafael José; Parra Medina, Rafael; Escobar Avila, Laura Lucia; Toledo Arenas, José Daniel; Carvajal Fierro, Carlos Andrés; Toledo Arenas, José Daniel; Alvarado Sarzosa, Fernando [0000-0002-1731-1935]; Martínez Jaramillo, Stella Isabel [0000-0002-4376-7119]; García-Herreros Hellal, Luis Gerardo [0000-0001-6832-4907]; Beltrán Jiménez, Rafael José [0000-0003-2213-2322]; Parra Medina, Rafael [0000-0002-8428-5837]; Escobar Avila, Laura Lucia [0000-0002-8404-8655]; Toledo Arenas, José Daniel [0000-0003-0681-9108]; Carvajal Fierro, Carlos Andrés [0000-0001-5915-0052]
    Introducción: En Colombia la información de la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón tratados en estadio temprano es limitada, por lo que el objetivo de este estudio fue analizar los desenlaces clínicos y los factores asociados al pronóstico de los pacientes con Cáncer de Pulmón de Célula no Pequeña (CPCNP) con manejo quirúrgico en 3 instituciones de Bogotá. Métodos: estudio analítico, observacional, retrospectivo, multicéntrico. Resultados: se incluyeron 101 pacientes con una mediana de edad de 69 años (IQR 63-75), 56 eran mujeres (55,4%). Ocho (7,9%) pacientes tenían un estadio patológico 0, 83 pacientes (82,2%) fueron estadio I y 10 pacientes (9,9) estadio II. La supervivencia libre de enfermedad (SLE) a 3 años de los pacientes con estadios 0, I y II fue de 100, 97 y 58%, respectivamente. La supervivencia global (SG) de todos los pacientes incluidos a 3 años fue del 94%. La SG de los pacientes con y sin recaída fue de 78 y 96%. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre recaída y estadio II (P<0,001), pacientes con recaida y T3 (P=0,048), con recaída y N1 (P<0,001) y pacientes con compromiso de la pleura visceral (P=0,002). La única asociación que se encontró con el fallecimiento de los pacientes fue la recaída (P=0,002). Conclusiones: El estadio patológico y algunas características especiales del TNM como ser T3, la presencia de N1 y la invasión de la pleura visceral fueron factores determinantes en la SLE. Por otro lado el único factor que se asoció a peor SG fue la recaída.