Especialización en Cardiología Adultos

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/68

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Examinando Especialización en Cardiología Adultos por Autor "Giraldo Peniche, Luis Enrique"

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    Capacidad predictiva del ACTION ICU SCORE en una cohorte de pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST
    (2020) Idrovo Turbay, Carolina Paola; Navarro Navajas, Alberto; Vásquez Rodriguez, Juan Felipe; Medina Mur, Ramón Iván; Giraldo Peniche, Luis Enrique; Isaza Restrepo, Daniel; Ariza Ordoñez, Nicolás; Isaza Restrepo, Daniel
    Antecedentes: El infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) es el responsable del 70% de los eventos coronarios agudos, con recomendación por parte de las guías de monitoreo en unidades con telemetría sin claridad sobre qué pacientes se benefician de dicha vigilancia. El ACTION ICU Score es un modelo predictivo creado para la estimación de éste riesgo con buen rendimiento en predicción de riesgo de eventos. Actualmente no se encuentra evaluado el comportamiento de esta escala en nuestra población, así como tampoco se encuentran descritas las características de los pacientes con IAMSEST en Colombia. Objetivo: Determinar el uso ACTION ICU Score como predictor de riesgo de eventos adversos en la población de pacientes con diagnóstico de Infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST, tratados en un centro de Bogotá/Colombia entre 1 de enero de 2017 y 29 de febrero del 2020 Métodos: Estudio retrospectivo en una cohorte de 1040 pacientes admitidos con diagnóstico de Infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST en un centro de Bogotá/Colombia entre los años 2017 a 2020. Se realizaró un análisis descriptivo de las variables dependientes e independientes. Para determinar la capacidad predictiva del modelo se realizó un análisis de regresión logística condicional multivariado cuya precisión se verificó calculando el R2 para el puntaje como predictor y el índice de Akaike. Se tomó como un AUC aceptable por encima de 0.7. Resultados: Se recolectaron los datos de 1234 pacientes, de los cuales 1040 cumplieron los criterios de inclusión. Se obtuvieron eventos adversos en 12.3% pacientes y de éstos, el 100% fueron ingresados a la unidad de cuidado coronario. La mediana de estancia en UCI fue 48 horas ((RIC: 25-69), el evento más frecuente fue el requerimiento de soporte vasoactivo (12%). El indicador del Score con mayor peso fue la presencia de signos de falla cardiaca o falla cardiaca de novo (OR: 8.5, IC 95: 4.9-14.5). En nuestra población el rendimiento del ACTION ICU Score para 65 o más años fue igual al de la cohorte de referencia (AUC: 0.73, IC: 0.69-0.77). Conclusiones: El ACTION ICU Score tiene un adecuado rendimiento en la predicción de complicaciones que requieran estancia en UCI en pacientes latinoamericanos con IAMSEST evaluados en un hospital de Bogotá/Colombia.
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    Comportamiento del ventrículo derecho de corazones trasplantados a una altura de 2640 msnm
    (2020) Medina, Ramon; Giraldo Peniche, Luis Enrique; Jaimes Castellanos, Claudia; López Pareja, Monica; Ramirez, John; Rodriguez Gonzalez, Maria Juliana; Vasquez Rodriguez, Juan Felipe; Rodriguez González, Maria Juliana
    Antecedentes: los cambios fisiológicos de la altura en sistemas cardiovasculares generan aumento de la presión pulmonar. El efecto que estos cambios tienen en el ventrículo derecho de corazones trasplantados en alturas >2500msnm no está descrito. Objetivo: describir el comportamiento del ventrículo derecho por ecocardiograma en el post operatorio inmediato y a los meses 3-6-12 y 24 posterior del trasplante cardiaco en pacientes intervenidos a 2640msnm. Métodos: cohorte histórica de pacientes trasplantados de corazón un centro hospitalario de Bogotá D.C entre los años 2005 y 2019. Datos sociodemográficos, clínicos y de evaluación ecocardiográfica del ventrículo derecho en 5 momentos del seguimiento fueron analizados. Resultados: 91 pacientes fueron sometidos a trasplante cardiaco, 64% residentes a más de 2500 msnm en el post-operatorio. El 95% de los pacientes presentó disfunción ventricular derecha que fue predominantemente moderada (43%) con mejoría a partir del 3 mes post-operatorio. El TAPSE del post-operatorio inmediato fue de 8,9±4,9mm con recuperación desde el 3 mes (15,1±3,6 mm), que se mantuvo hasta el mes 24 (15,8±4,9mm). La PsAP del post-operatorio inmediato fue 39,2±8,2mmHg con descenso a partir del 3 mes hasta el mes 24 (31,0±5,0mmHg). No hubo diferencia entre los pacientes trasplantados residentes a más de 2500msnm y los residentes a menos de 2500msnm. La sobrevida a 5 años fue de 78%IC95%(60-85). Conclusión: Tras la realización de un trasplante cardiaco la mayoría de pacientes presentan disfunción ventricular derecha que mejora en los primeros 3 meses del postoperatorio. No hay diferencia entre los pacientes residentes postrasplante a más de 2500msnm y los residentes a menos de 2500msnm.