Evaluación de la técnica de uso del inhalador de dosis medida más espaciador y predictores de adecuada técnica en una población de pacientes pediátricos con esta terapia
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2015
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Resumen
Introducción: Las enfermedades del tracto respiratorio inferior susceptibles a manejo con inhaloterapia se encuentran en las principales causas de consulta a nuestros servicios de urgencias acarreando alta mortalidad y morbilidad; dentro de las principales causas de falla terapéutica se evidencia uso inadecuado de los inhaladores, por lo que se consideró realizar este estudio para evaluar la técnica inhalatoria en nuestros niños y buscar predictores asociados al uso adecuado. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico de corte transversal que incluye 118 pacientes de una población pediátrica y sus cuidadores, se evaluó la técnica inhalatoria y se aplicó una encuesta que permitió caracterizar la población para buscar las asociaciones. Resultados: Se encontró que solo el 18% (n: 21) de los pacientes tenían una adecuada técnica al realizar la inhalación, el 82% (n: 97) lo realizaban de manera inadecuada fallando principalmente en el ítem: el paciente exhala antes de realizar la inhalación (68%); se encontró relación estadísticamente significativa (p: 0.027) entre quienes consideraban que el entrenamiento no había sido claro y quienes presentaron técnica adecuada. Discusión: Se encontró que la mayoría de los pacientes tienen una inadecuada técnica inhalatoria, lo que puede relacionarse con la no respuesta al tratamiento. Encontramos relación estadísticamente significativa entre quienes consideraron el entrenamiento no ha sido claro y tener adecuada técnica lo que nos hace cuestionar nuestro papel como educadores. Estos resultados refuerzan que debemos encaminar nuestros esfuerzos a enseñar adecuadamente a pacientes y cuidadores la adecuada técnica inhalatoria con el fin de impactar positivamente en su salud.
Descripción
Abstract
Rationale: Poor metered dose inhaler (MDI) and spacer tecnhique is a common cause of adverse outcomes in pediatrict asthmatic patients. Howerver the prevalence of poor MDI and spacer technique in low- to middle-income countries (LMIC) and predictors of this poor technique have not been clearly established in the literature. Methods: In a cross-sectional study we evaluated the MDI and spacer technique using a scale to measure children's metered-dose inhaler and spacer technique previously validated in children aged 7 to 17 years (summary score between 0 and 5, with a higher score indicating a better inhalation technique). Additionally, we collected information about potential predictors of poor inhalation technique such as age, sex, patient diagnosis, prior formal training in the use of inhaling devices, length of time the device had been in clinical use, medical personnel responsible for monitoring and instructing patients/parents in optimal inhaler use, and the educational level of the parents. We conducted multivariate analysis (multiple linear regression and logistic regression analysis) to identify predictors of poor inhalation technique. Results: One hundred and eighteen patients were included in the study, with a mean age of 8.8 + 3.2 years (66, 55.9% male). The median (interquartile range) of the score of the scale used to measure inhalation technique was 0.0 (0.0 – 1.0). 0.92. Out of total of parients, 30 (25.4%) had an adequate inhalation technique (a score greater tan one). None of the predictors was associated with a poor inhalation technique in the multivariate analyses. Conclusions: In a population of asthmatic children living in a low –to middle-income country there was a high prevalence of poor inhalation technique. None of the predictors analyzed was associated with a poor inhalation technique. It is necessary to perform additional studies including a larger and a more representative sample of patients and including additional predictors of poor inhalation technique.
Palabras clave
Nebulizadores, Vaporizadores, Inhalador, Dispositivo de inhalación, Terapia de drogas
Keywords
Nebulizers, Vaporizers, Inhalator, Inhalation device, Drug therapy