A Case of successful treatment of recurrent urinary tract infection by extended-spectrum β-lactamase producing klebsiella pneumoniae using oral lyophilized fecal microbiota transplant
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Fecha
2023
Título de la revista
Publicado en
Microbial Drug Resistance, 1931-8448, 29, January 2023, 1, 34 - 381
Publicado por
Mary Ann Liebert
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Resumen
Las infecciones urinarias recurrentes son una entidad clínica difícil que puede resultar frustrante tanto para el paciente como para el médico. Las repetidas tandas de antibióticos pueden seleccionar organismos multirresistentes, lo que complica aún más la atención. Describimos el uso satisfactorio del trasplante de microbiota fecal (TFM) para el tratamiento de infecciones urinarias recurrentes por Klebsiella pneumoniae productora de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en un paciente con conducto ileal y urostomía. En los 18 meses posteriores al TFM, el paciente no había experimentado nuevas infecciones por organismos productores de BLEE. Se realizó un seguimiento de los microbiomas de la orina y las heces del paciente antes y después del TFM mediante secuenciación del ARN 16s con medición de la α-diversidad. La secuenciación de la microbiota del receptor no reflejó los taxones de las heces del donante en ninguno de los dos sitios, pero se observó un aumento en la proporción relativa del género Bacteroides en comparación con Prevotella en las heces después del trasplante. Los TFM pueden ser una opción terapéutica prometedora para las infecciones multirresistentes recurrentes.
Descripción
Abstract
Recurrent urinary tract infections (UTIs) are a challenging clinical entity that can be frustrating for patient and physician alike. Repeated rounds of antibiotics can select for multidrug-resistant organisms, further complicating care. We describe the successful use of fecal microbiota transplantation (FMT) for the treatment of recurrent extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing Klebsiella pneumoniae UTIs in a patient with an ileal conduit and urostomy. In the 18 months after FMT, the patient had not experienced new infections with ESBL-producing organisms. The urine and stool microbiomes of the patient were tracked before and post-FMT using 16s RNA sequencing with measurement of α-diversity. Sequencing of the recipient microbiota did not mirror the donor stool taxa at either site, but an increase in the relative proportion of the genus Bacteroides as compared with Prevotella was noted in the stool post-transplant. FMTs may be a promising treatment option for recurrent multidrug-resistant infections.
Palabras clave
Trasplante de microbiota fecal, FMT, Infección urinaria, ITU, Resistencia a los antibióticos, Descolonización
Keywords
Fecal microbiota transplant, FMT, Urinary tract infection, UTI, Antibiotic resistance, Decolonization