Correlación y concordancia por diferentes métodos del índice Pa02/Fi02 con el índice Sa02/Fi02 a gran altitud en la unidad de cuidado intensivo del Hospital Santa Clara de Bogotá, entre junio de 2016 a junio de 2018
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Resumen
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) constituye uno de los principales problemas respiratorios en medicina crítica. La gasometría arterial y específicamente el índice PaO2/FiO2 constituye el pilar para el diagnóstico y clasificación de esta así como un elemento clave en la evaluación de los pacientes críticamente enfermos, sin embargo, la toma de gases arteriales es un procedimiento invasivo que está asociado a complicaciones médicas, así como con un aumento de los costos en atención, por lo que se requiere evaluar métodos de monitorización continua no invasiva como el índice SpO2/FiO2 y que presenten resultados similares a la gasometría arterial
El presente es un estudio observacional, de corte transversal retrospectivo, en el que se evaluaron 467 pacientes mayores de 18 años de edad los cuales ingresaron por más de 24 horas y por cualquier causa a la UCI del hospital santa clara de Bogotá-Colombia durante el periodo de junio del 2016 hasta junio del 2018, con o sin requerimiento de ventilación mecánica. Se excluyeron pacientes en estado de embarazo, requerimiento de oxigenación por membrana extracorpórea o la presencia de datos incompletos en la historia clínica y se realizó el análisis utilizando el programa SPSS 22.0 para posteriormente establecer una imputación lineal, no lineal y logarítmica de los valores de saturación de oxígeno y Pao2 a partir de SpO2 y finalmente establecer la correlación de dichos índices utilizando el coeficiente de correlación de Pearson para la distribución normal y el coeficiente de correlación de Spearman para la distribución no normal.
Se analizó un total de 467 pacientes en el periodo de tiempo establecido, correspondiendo al 69,2% del total de pacientes ingresados a la unidad de cuidados intensivos, el principal motivo de ingreso fue la falla respiratoria seguido del trauma.
La edad promedio de los pacientes fue de 55 años, con predominio del genero masculino, el color de la piel corresponde en su mayoría a pacientes de raza mestiza y solo el 46 % de los pacientes requirió manejo con vasoactivos.
El análisis gasométrico reveló una saturación del 91.7% (DE 3,1) y por oximetría de pulso de 91.7% (DE 3,4)
El índice PAFI por imputación no lineal fue de 142 con variación hasta 51.5 y al comparar con el índice PAFI del paciente por la correlación fue de 0.53 con una significancia estadística < 0.001. El índice PAFI por imputación lineal fue de 151 con variación hasta 61 y al comparar con el índice PAFI del paciente por la correlación fue de 0.54 con una significancia estadística < 0.001. El índice PAFI por imputación logaritmica fue de 111 con variación hasta 50 y al comparar con el índice PAFI del paciente por la correlación fue de 0.54 con una significancia estadística < 0.001.
Existe un grado de correlación moderado a fuerte entre los índices Sp02/Fi02 y Pa02/Fi02 a gran altura de los pacientes adultos que ingresan la unidad de cuidado intensivo.
El índice Sp02/Fi02 se constituye en una alternativa para la monitorización no invasiva de la función ventilatoria de pacientes internados en unidades de ciodados intensivos ubicadas a gran altura.
Descripción
Abstract
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is one of the main respiratory problems in critical care medicine. ABG and PaO2 / FiO2 index constitutes the mainstay for diagnosis and classification, and it`s a key element in the evaluation of critically ill patients, however, ABG collection is an invasive procedure that is associated with medical complications, as well as an increase in the costs of care, which is why it is necessary to evaluate non-invasive continuous monitoring methods such as the SpO2 / FiO2 index that present similar results to arterial blood gases.
This is an observational, retrospective, cross-sectional study in which 467 patients over 18 years of age were evaluated and admitted for more than 24 hours and for any reason to the ICU of the Santa Clara hospital in Bogotá-Colombia during the June 2016 through June 2018, with or without the requirement of mechanical ventilation.
We excluded patients in pregnancy status, requirement for oxygenation by extracorporeal membrane or the presence of incomplete data in the clinical history and we performed the analysis using the SPSS 22.0 program to later establish a linear, non-linear and logarithmic imputation of the saturation values of oxygen and Pao2 from SpO2 and finally establish correlations using the Pearson correlation coefficient for the normal distribution and the Spearman correlation coefficient for the non-normal distribution.
A total of 467 patients were analyzed, corresponding to 69.2% of the total number of patients admitted to the intensive care unit. The main reason for admission was respiratory failure followed by trauma.
The average age of the patients was 55 years, with a predominance of male gender, the color of the skin corresponds mostly to patients of mixed race and only 46% of the patients required management with vasoactive agents.
The ABG revealed a saturation of 91.7% (SD 3.1) and by pulse oximetry of 91.7% (SD 3.4)
The PAFI index by non-linear imputation was 142 with variation up to 51.5 and the correlation was 0.53 with a statistical significance <0.001. The PAFI index by linear imputation was 151 with variation up to 61 and the correlation was 0.54 with a statistical significance <0.001. The PAFI index by logarithmic imputation was 111 with variation up to 50 and the correlation was 0.54 with a statistical significance <0.001.
There is a moderate to strong degree of correlation between the SpO2 / FIO2 and PaO2 / FIO2 at high-altitude in adult patients admitted to the intensive care unit.
The SpO2 / FIO2 index constitutes an alternative for the non-invasive monitoring of the ventilatory function of patients admitted to ICU at high-altitude
Palabras clave
Keywords
Temáticas
Cuidados críticos
Continuidad de la atención al paciente
Oximetría
Prueba de esfuerzo
Continuidad de la atención al paciente
Oximetría
Prueba de esfuerzo