Characteristics associated with poor COVID-19 outcomes in people with psoriasis, psoriatic arthritis and axial spondyloarthritis: data from the COVID-19 PsoProtect and Global Rheumatology Alliance physician-reported registries

Resumen

OBJETIVOS: Investigar los factores asociados con la gravedad de la COVID-19 en personas con psoriasis (PsO), artritis psoriásica (PsA) y espondiloartritis axial (axSpA). MÉTODOS: Se obtuvieron datos demográficos, características clínicas y gravedad de la COVID-19 de adultos con PsO, PsA y axSpA de dos registros internacionales notificados por médicos. Se definió una escala ordinal de gravedad COVID-19 de tres puntos: ninguna hospitalización, hospitalización (y ninguna muerte) y muerte. Las OR se estimaron mediante regresión logística ordinal multivariable. RESULTADOS: De 5045 casos, el 18,3% tenía PsO, el 45,5% PsA y el 36,3% axSpA. La mayoría (83,6%) no fueron hospitalizados, el 14,6% fueron hospitalizados y el 1,8% fallecieron. La edad avanzada se asoció de forma no lineal con la gravedad de la COVID-19. El sexo masculino (OR 1,54; IC del 95%: 1,30 a 1,83), las comorbilidades cardiovasculares, respiratorias, renales, metabólicas y oncológicas (OR 1,25-2,89), la actividad moderada/alta de la enfermedad y/o el uso de glucocorticoides (OR 1,39-2,23, frente a remisión/baja actividad de la enfermedad y ausencia de glucocorticoides) se asociaron con mayores probabilidades de COVID-19 grave. Los periodos de pandemia más tardíos (ORs 0,42-0,52, vs hasta el 15 de junio de 2020), la PsO (OR 0,49, IC 95% 0,37 a 0,65, vs PsA) y la exposición basal a TNFi, IL17i e IL-23i/IL-12+23i (OR 0,57, IC 95% 0. 44 a 0,73; OR 0,62; IC del 95%: 0,45 a 0,87; OR 0,67; IC del 95%: 0,45 a 0,98; respectivamente; frente a ningún fármaco antirreumático modificador de la enfermedad) se asociaron con una reducción de las probabilidades de COVID-19 grave. CONCLUSIÓN: La mayor edad, el sexo masculino, la carga de comorbilidad, la mayor actividad de la enfermedad y la ingesta de glucocorticoides se asociaron con una COVID-19 más grave. Los periodos pandémicos más tardíos, la PsO y la exposición a TNFi, IL17i e IL-23i/IL-12+23i se asociaron con una COVID-19 menos grave. Estos hallazgos permitirán la estratificación del riesgo e informarán las decisiones de gestión para pacientes con PsO, PsA y axSpA durante las oleadas de COVID-19 o pandemias respiratorias futuras similares.

Descripción

Abstract

OBJECTIVES: To investigate factors associated with severe COVID-19 in people with psoriasis (PsO), psoriatic arthritis (PsA) and axial spondyloarthritis (axSpA). METHODS: Demographic data, clinical characteristics and COVID-19 outcome severity of adults with PsO, PsA and axSpA were obtained from two international physician-reported registries. A three-point ordinal COVID-19 severity scale was defined: no hospitalisation, hospitalisation (and no death) and death. ORs were estimated using multivariable ordinal logistic regression. RESULTS: Of 5045 cases, 18.3% had PsO, 45.5% PsA and 36.3% axSpA. Most (83.6%) were not hospitalised, 14.6% were hospitalised and 1.8% died. Older age was non-linearly associated with COVID-19 severity. Male sex (OR 1.54, 95% CI 1.30 to 1.83), cardiovascular, respiratory, renal, metabolic and cancer comorbidities (ORs 1.25-2.89), moderate/high disease activity and/or glucocorticoid use (ORs 1.39-2.23, vs remission/low disease activity and no glucocorticoids) were associated with increased odds of severe COVID-19. Later pandemic time periods (ORs 0.42-0.52, vs until 15 June 2020), PsO (OR 0.49, 95% CI 0.37 to 0.65, vs PsA) and baseline exposure to TNFi, IL17i and IL-23i/IL-12+23i (OR 0.57, 95% CI 0.44 to 0.73; OR 0.62, 95% CI 0.45 to 0.87; OR 0.67, 95% CI 0.45 to 0.98; respectively; vs no disease-modifying antirheumatic drug) were associated with reduced odds of severe COVID-19. CONCLUSION: Older age, male sex, comorbidity burden, higher disease activity and glucocorticoid intake were associated with more severe COVID-19. Later pandemic time periods, PsO and exposure to TNFi, IL17i and IL-23i/IL-12+23i were associated with less severe COVID-19. These findings will enable risk stratification and inform management decisions for patients with PsO, PsA and axSpA during COVID-19 waves or similar future respiratory pandemics.

Palabras clave

Artritis, Artritis psoriásica, Autoinmunidad, Covid-19, Espondilitis, Anquilosante

Keywords

Arthritis, Arthritis Psoriatic, Autoimmunity, Covid-19, Spondylitis, Ankylosing

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