Factores predictivos para enfermedad renal en púrpura de Henoch-Schönlein
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2012
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Resumen
El propósito de este estudio fue evaluar la presencia de factores predictivos para compromiso renal en pacientes con púrpura de Henoch-Schönlein. Se realizó un estudio ambispectivo multicéntrico de casos y controles en un periodo de 12 años y se elaboró un análisis de regresión logística. La población correspondió a 45 casos y 45 controles. De los casos el 80% presentó el compromiso renal dentro de las diez semanas del inicio de la enfermedad. Las principales manifestaciones clínicas fueron hematuria (45.6%), proteinuria (15.6%), síndrome nefrótico (7.8%) y proteinuria en rango nefrótico (4.4%). 9 de 16 casos que tuvieron biopsia renal fueron clase IV. Al análisis multivariado los factores predictivos encontrados fueron el antecedente de infección precedente (OR 0.24 IC 95% 0.10-0.59 p=0.0015), brote en piel mayor a un mes (OR 6.3 IC 95% 2.01-21.81 p= 0.0003), angina intestinal (OR 2.9 IC 95% 1.07-8 p=0.0189), sangrado intestinal (OR 6.37 IC 95% 1.55- 36.9 p=0.0030) y la presencia de recaídas de la enfermedad (OR 4 IC 95% 1.47- 11.17 p=0.0023). Tras la realización del modelo de regresión logística solo el riesgo de estar expuesto al uso previo de corticoides fue estadísticamente significativo (OR 3.85 IC 95% 1.72-8.61 p=0.001). En conclusión los pacientes con un brote cutáneo persistente por más de un mes, angina y sangrado intestinal y que tuvieron una recaída de la enfermedad, presentaron una mayor incidencia de compromiso renal de PHS. El uso de corticoides no demostró ser útil en la prevención de la nefritis y podría incluso ser un factor deletéreo en la evolución de la enfermedad.
Descripción
Abstract
The aim of this study was to evaluate predictive factors for renal involvement in Henoch-Schönlein purpura. A multicentric ambispective case control study was done in a 12 years period and a logistic regresion analysis was performed. There were 45 cases and 45 controls. 80% of cases had renal involvement in the first 10 weeks from the onset of the illness. The main renal features were hematuria (45.6%), pronteinuria (15.6%), nephrotic syndrome (7.8%) and nephrotic range proteinuria (4.4%). 9 out of 16 cases with renal biopsy were class IV. The multivariate analysis for predictive factors showed previous infection (OR 0.24 CI 95% 0.10-0.59 p=0.0015), skin rash for more than 1 month (OR 6.3 CI 95% 2.01-21.81 p= 0.0003), intestinal angina (OR 2.9 CI 95% 1.07-8 p=0.0189), intestinal bleeding (OR 6.37 CI 95% 1.55-36.9 p=0.0030) and the presence of relapses (OR 4 IC 95% 1.47-11.17 p=0.0023). Logistic regression analysis showed only the risk after exposure of corticosteroids had statistical significance (OR 3.85 IC 95% 1.72-8.61 p=0.001). In conclusion patients with skin rash longer than 1 month, intestinal angina, intestinal bleeding or relapses of the disease had a higher incidence of renal involvement in Henoch-Schönlein purpura. The use of corticosteroids did not prevent this outcome but may also be a risk factor in the evolution of the disease.
Palabras clave
Púrpura de Henoch-Shönlein, Nefropatía de la púrpura de Henoch-Schönlein, Nefritis de la púrpura de Henoch-Schönlein, Factores predictivos
Keywords
Henoch-Schönlein purpura, Nephropathy of Henoch-Shönlein purpura, Henoch-Schönlein nephritis, Predictive risk factors, Associated risk factors