Eficacia abrocitinib vs dupilumab en pacientes con dermatitis atópica de moderada a severa, revisión sistemática
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2022
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Resumen
Introducción. La dermatitis atópica (DA) es una de las afecciones crónicas de la piel más comunes entre los adultos. Existen múltiples mecanismos fisiopatológicos, entre ellos, las disfunciones de la barrera epidérmica, alteraciones en la respuesta inmunológica, factores y determinantes ambientales, fenotípicos y genéticos hacen que toda esa heterogeneidad se manifieste en su complejidad para el tratamiento. El tratamiento de la DA se puede dar de acuerdo a la severidad de las lesiones y el uso de diferentes medicamentos puede variar. Por un lado, dupilumab es un anticuerpo monoclonal que inhibe la síntesis de señalización de las interleucinas; en cuanto a abrocitinib una molécula oral que inhibe selectivamente la síntesis de Janus quinasa (JAK) que modula múltiples interleucinas y la linfopoyetina estromal tímica (TSLP) que juega un rol importante en el sistema inmunológico.
Objetivo. Evaluar la evidencia científica disponible sobre la eficacia de abrocitinib vs dupilumab en el tratamiento de dermatitis atópica de moderada a severa.
Materiales y métodos. Se utilizaron como estrategia de búsqueda los términos MeSH y en combinación los componentes de interés expresados en la pregunta PICOT mediante el conector AND en seis diferentes bases de datos electrónicas; se aplicaron tres criterios de exclusión; los estudios seleccionados se registraron de manera independiente en un formato elaborado según el Manual de revisión sistemática Cochrane donde se recopiló de cada artículo la información más relevante; de esta manera se seleccionaron los artículos finales que son objeto de esta revisión, los cuales fueron analizados en el formato CASPe donde se realizó la evaluación de la calidad de los estudios epidemiológicos y la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo para ensayos aleatorios.
Resultados. Se sometieron 8 estudios a revisión para evaluar la eficacia del tratamiento con abrocitinib en comparación con dupilumab para la DA de moderada a severa, los cuales muestran un balance favorable alcanzando un buen puntaje en la evaluación global del investigador y un aclaramiento cuando este fue comparado frente a placebos.
Conclusión. El inhibidor selectivo de las Janus quinasa-1 abrocitinib desde una perspectiva global es más eficaz y seguro que los placebos y en aspectos particulares como la mejoría de la escala IGA, el aclaramiento de piel y reducción del prurito frente a dupilumab un tanto superior.
Descripción
Abstract
Summary
Introduction. Atopic dermatitis (AD) is one of the most common chronic skin conditions among adults. There are multiple pathophysiological mechanisms, among them, dysfunctions of the epidermal barrier, alterations in the immune response, environmental, phenotypic and genetic factors and determinants make all this heterogeneity manifest in its complexity for treatment. AD treatment can be given according to the severity of the lesions and the use of different medications can vary. On the one hand, dupilumab is a monoclonal requirement that inhibits the synthesis of interleukin signaling; As for abrocitinib, an oral molecule that selectively inhibits the synthesis of Janus kinase (JAK) that modulates multiple interleukins and thymic stromal lymphopoietin (TSLP) that plays an important role in the immune system.
Objective
To assess the available scientific evidence on the efficacy of abrocitinib vs dupilumab in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis.
Materials and methods.
It was used as a search strategy for the MeSH terms and in combination with the components of interest expressed in the PICOT question by means of the AND connector in six different electronic databases; three exclusion criteria will be applied; The selected studies were registered independently in a format prepared according to the Cochrane Systematic Review Manual, where the most relevant information was collected from each article; In this way, the final articles that are the subject of this review were selected, which were analyzed in the CASPe format where the quality assessment of the epidemiological studies and the Cochrane risk of bias tool for randomized trials were carried out.
Results.
Eight studies were submitted for review to evaluate the efficacy of treatment with abrocitinib compared to dupilumab for moderate to severe AD, which show a favorable balance, achieving a good score in the investigator's global assessment and clearance when it was compared with a placebo.
Conclusion.
The selective Janus kinase-1 inhibitor abrocitinib from a global perspective is more effective and safer than placebos and somewhat superior in particular aspects such as improvement in the IGA scale, skin lightening and reduction of pruritus compared to dupilumab.
Palabras clave
Dermatitis atópica, Eficacia, Evento adverso
Keywords
Atopic dermatitis, Effectiveness, adverse event