Validación de criterios diagnósticos de coledocolitiasis de probabilidad intermedia en la Clínica El Bosque de Bogotá
Cargando...
Fecha
2015
Autores
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
La patología litiasica biliar afecta alrededor de 20 millones de americanos anualmente, y este problema se ve acentuado con la alta incidencia de coledocolitiasis en la actualidad. Criterios de selección inadecuados conllevan a la selección errónea de pacientes para CPRE (Colangio-Pancreatografía Retrógrada Endoscópica), con exploración innecesaria y aumento de la morbimortalidad. El objetivo de este trabajo fue evaluar las características operativas de los criterios diagnósticos de coledocolitiasis definidos por la Asociación Americana de Gastroenterología en pacientes con probabilidad intermedia de coledocolitiasis en la Clínica El Bosque de Bogotá. Se describieron las características generales de los pacientes y se exploraron las características operativas de los criterios diagnósticos de coledocolitiasis en el diagnóstico de esta entidad. 31 pacientes fueron llevados a Colangioresonancia (49,2%) y 36 (57,1%) a CPRE; 29 pacientes presentaron diagnóstico confirmatorio de coledocolitiasis (44%). Los pacientes con diagnóstico confirmado mostraron diferencias significativas en el diámetro medio del colédoco (5,13 mm); niveles de bilirrubina total (2,23 mg/dl), niveles de fosfatasa alcalina (315 mg/dl) y niveles de AST (118,6 mg/dl). El diámetro del colédoco fue el determinante con mayor capacidad predictiva diagnostica (AUC: 87,57%). En pacientes con probabilidad intermedia, el diámetro del colédoco, los niveles de bilirrubina total y de fosfatasa alcalina resultan ser los mejores determinantes del diagnóstico con una alta sensibilidad y especificidad. Los estudios de laboratorio clínico no conclusivos deben ser acompañados de estudios de imágenes diagnósticas.
Descripción
Abstract
Gallstone disease affects about 20 million Americans annually, and this problem is exacerbated by the high incidence of choledocholithiasis today. Inadequate selection criteria lead to the wrong selection of patients for ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography), with unnecessary exploration and increased morbidity and mortality. The objective of this work was to evaluate the operative characteristics of the choledocholithiasis diagnostic criteria defined by the American Gastroenterological Association in patients with intermediate probability of choledocholithiasis at the El Bosque Clinic in Bogotá. The general characteristics of the patients were described and the operative characteristics of the diagnostic criteria for choledocholithiasis were explored in the diagnosis of this entity. 31 patients were taken to cholangioresonance (49.2%) and 36 (57.1%) to ERCP; 29 patients had a confirmatory diagnosis of choledocholithiasis (44%). Patients with a confirmed diagnosis showed significant differences in the mean diameter of the common bile duct (5.13 mm); total bilirubin levels (2.23 mg / dl), alkaline phosphatase levels (315 mg / dl) and AST levels (118.6 mg / dl). The diameter of the common bile duct was the determinant with the greatest diagnostic predictive capacity (AUC: 87.57%). In patients with intermediate probability, the diameter of the common bile duct, the levels of total bilirubin and alkaline phosphatase turn out to be the best determinants of the diagnosis with high sensitivity and specificity. Inconclusive clinical laboratory studies must be accompanied by diagnostic imaging studies.
Palabras clave
Pruebas de función hepática, Coledocolitiasis de probabilidad intermedia, Colangiopancreatografía retrograda endoscópica
Keywords
Intermediate probability choledocholithiasis, Liver function tests, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography