Disección de una arteria radiculomedular como causa infrecuente de lumbalgia: caso ilustrativo

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2023

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Department of Neurosurgery, Fundacion Santa Fe de Bogota, Colombia
Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia
Department of Interventional Radiology, Fundacion Santa Fe de Bogota, Stroke and Cerebrovascular Center, Bogota, Colombia

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Resumen

ANTECEDENTES Actualmente no hay ningún caso descrito en la literatura de hematoma epidural asociado a hemorragia subaracnoidea por disección de una arteria radiculomedular espontánea a nivel lumbar, por lo que se desconoce su incidencia y prevalencia. Sin embargo, se cree que su etiología es similar y puede no diagnosticarse dada su sintomatología inespecífica. OBSERVACIONES Los autores presentan el caso de un paciente adulto que consultó al servicio de urgencias por dolor lumbar de 2 semanas de evolución. En la exploración física había signos negativos de radiculopatía sin focalización neurológica. El paciente fue evaluado por neurocirugía mediante resonancia magnética de columna torácica y lumbosacra, con hallazgos de hematoma epidural asociado a hemorragia subaracnoidea en la región lumbosacra. Posteriormente, se realizó panangiografía. En el estudio, fue posible visualizar una disección de la arteria radicular en el nivel L2. La paciente no fue candidata a tratamiento quirúrgico y continuó con tratamiento médico del dolor. La paciente tuvo buena evolución clínica y fue dada de alta. LECCIONES El objetivo del presente caso es describir un caso único de disección de la arteria radiculomedular como causa de hematoma epidural espontáneo asociado a una hemorragia subaracnoidea en la región lumbar. © 2023 Los autores.

Descripción

Abstract

BACKGROUND There is currently no case described in the literature of epidural hematoma associated with subarachnoid hemorrhage due to dissection of a spontaneous radiculomedullary artery at the lumbar level and therefore its incidence and prevalence are not known. However, its etiology is thought to be similar and may not be diagnosed given its nonspecific symptomatology. OBSERVATIONS The authors present the case of an adult patient who consulted the emergency department for 2 weeks of low back pain. On physical examination there were negative signs of radiculopathy without neurological focalization. The patient was evaluated by neurosurgery via thoracic and lumbosacral spine magnetic resonance imaging, with findings of epidural hematoma associated with subarachnoid hemorrhage in the lumbosacral region. After that, panangiography was done. In the study, it was possible to visualize a dissection of the radicular artery at the L2 level. The patient was not a candidate for surgical management and continued with medical pain management. The patient has a good clinical evolution and was discharged. LESSONS The aim of the present case is to describe a unique case of radiculomedullary artery dissection as a cause of spontaneous epidural hematoma associated with a subarachnoid hemorrhage in the lumbar region. © 2023 The authors.

Palabras clave

Disección, Lumbalgia, Arteria radiculomedular, Hematoma epidural espinal, Hemorragia subaracnoidea

Keywords

Dissection, Low back pain, Radiculomedullary artery, Spinal epidural hematoma, Subarachnoid hemorrhage

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