Variables no electrocardiográficas durante la prueba de esfuerzo con un resultado positivo para enfermedad coronaria

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2015

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Resumen

Objetivo: Describir la asociación entre variables no electrocardiográficas de la prueba de esfuerzo con un resultado positivo para enfermedad coronaria en arteriografía. Metodología: Se recolectó del registro de la base de datos de la Clínica Shaio durante el periodo comprendido entre 2009 – 2010, los pacientes a quienes se les realizó prueba de esfuerzo convencional o con imágenes y que hubiesen requerido además estudio en hemodinamia mediante arteriografía coronaria; se acumularon variables no electrocardiográficas de la prueba de esfuerzo: FC, PAS, PAD y capacidad funcional; durante ejercicio y en periodo de recuperación, se calcularon las variables a estudio: FC de reposo, FC máxima, FC de reserva, índice cronotrópico, FCR1, FCR3, FCR5, FCR8, DP en reposo, DP máximo, DP de reserva; además se registró el reporte de la arteriografía positiva o negativa para cada prueba, con los datos recogidos se elaboró una matriz estadística que se importó al software SPSS versión 22.0 para un análisis estadístico de los datos utilizando diferencias de medias y diferencias de distribución para las variables. Resultados: Se revisaron 592 pruebas de esfuerzo, el género femenino aportó el 22% de los casos, la capacidad funcional media estimada en METs fue de 10,7; el 20% de los pacientes presentó ectopias ventriculares durante el periodo de recuperación; 385 pacientes (65%) resultaron positivos para enfermedad coronaria durante la arteriografía. A la exploración de diferencias de medias y diferencias de distribución entre los valores de las variables durante la prueba de esfuerzo por desenlace en la angiografía coronaria (con vs sin enfermedad coronaria); se evidenció diferencias significativas en la mayoría de las variables analizadas, FC de reserva 69,4 ± 21,7 lpm (p<0.001), FC máxima 138,9 ± 22,7 lpm (p<0.001), FCR3 39,4 ± 14,05 lpm (p<0.001), FCR5 52.7 ± 15.68 lpm (p<0.001), FCR8 55.1 ± 15.69 lpm (p<0.001), DP máximo 21971,6 ± 5234,7 mmHg.lpm (p<0.05), DP de reserva 13479,9 ± 4845,2 mmHg.lpm (p<0.002) e índice cronotrópico 0.73 ± 0.22 (p<0.001); la FCR1 fue significativa en la prueba no paramétrica de diferencias de distribución (p<0.05) pero no lo fue en la comparación con diferencia de medias. La capacidad funcional, el DP de reposo, la FC de reposo, la PAD y la PAS (reposo y maximal) no presentaron diferencias significativas. Conclusión: Existe una asociación significativa entre variables no electrocardiográficas de la prueba de esfuerzo como la capacidad para el ejercicio, la respuesta de la frecuencia cardiaca y la presión arterial durante el ejercicio y en el periodo de recuperación, respecto a la presencia o ausencia de enfermedad coronaria diagnosticada por arteriografía.

Descripción

Abstract

Objective: To describe the association between variables not electrocardiographic of the stress test with a positive result for coronary heart disease in arteriography Methodology: The registry was collected from the database of the Shaio Clinic during the period 2009-2010, registered patients had performed stress test and had required further coronary arteriography in the institution. Accumulated variables not electrocardiographic of the stress test: heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and functional capacity, during exercise and recovery period. The study variables were calculated: resting HR, maximum HR, HR reserve, chronotropic index, HRR1, HRR3, HRR5, HRR8, resting rate pressure product (RPP), máximum RPP and RPP reserve, also recorded positive or negative arteriography for each test report. With data collected a statistical matrix was developed that was imported to the software SPSS version 22.0 for a statistical analysis of the data using mean differences and differences in distribution for variables. Results: 592 stress tests were reviewed, female contributed 22% of cases, the average functional capacity estimated was 10.7 METs, 20% of the patients presented ventricular ectopics during the recovery period, 385 patients (65%) were positive for coronary artery disease (CAD) at angiography. On examination of mean differences and differences in distribution between the values of the variables during the stress test to outcome in coronary angiography (with vs without CAD), significant difference was evident in most of the variables analyzed: HR reserve 69,4 ± 21,7 bpm (p<0.001), maximum HR 138,9 ± 22,7 bpm (p<0.001), HRR3 39,4 ± 14,05 bpm (p<0.001), HRR5 52.7 ± 15.68 bpm (p<0.001), HRR8 55.1 ± 15.69 bpm (p<0.001), RPP maximum 21971,6 ± 5234,7 mmHg.bpm (p<0.05), RPP reserve 13479,9 ± 4845,2 mmHg.bpm (p<0.002) and chronotropic index 0.73 ± 0.22 (p<0.001). HRR1 was significant in the non-parametric test of distribution differences (p <0.05) but was not in comparison with mean difference. Functional capacity, resting RPP, resting HR, SBP and DBP (rest and maximal) were not significantly different. Conclusion: There is a significant association between variables not electrocardiographic of the stress test as the exercise capacity, the response of the heart rate and blood pressure during exercise and recovery period regarding the presence or absence of CAD diagnosed by angiography.

Palabras clave

Frecuencia cardiaca, Presión arterial, Enfermedad coronaria, Prueba de esfuerzo, Tolerancia al ejercicio

Keywords

Heart rate, Blood pressure, Heart disease, Stress test, Exercise tolerance

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