Comparative histological evaluation of intra- and extraorally de-epithelialized connective tissue graft samples harvested from the posterior palate region

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Fecha

2023

Título de la revista

Publicado en

Journal of Periodontology, 1943-3670, December 2022

Publicado por

John Wiley and Sons Inc.
American Academy of Periodontology

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Resumen

Antecedentes: El injerto autólogo de tejido conectivo (CTG) suele considerarse el patrón oro para la modificación del fenotipo del tejido blando periimplantario y la terapia de cobertura radicular. La presencia de restos epiteliales en el CTG se ha asociado a complicaciones tras la cirugía de aumento del tejido blando. Sin embargo, aún no se ha identificado un método específico para la desepitelización que sea claramente superior. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de dos métodos diferentes para desepitelizar muestras de CTG obtenidas del paladar posterior. Métodos: Se reclutaron pacientes que necesitaban cirugía periodontal o relacionada con implantes y que requerían la extracción de un CTG de la región posterior del paladar. Las muestras de CTG extraídas por vía indirecta se desepitelizaron mediante un método intraoral (grupo IO) o extraoral (grupo EO). Las muestras de tejido se procesaron posteriormente para su análisis histológico. Dos examinadores determinaron la presencia o ausencia de restos epiteliales orales mediante microscopía óptica. Resultados: Veinticuatro pacientes, que proporcionaron un total de 46 muestras de CTG analizables, se inscribieron en este estudio. La evaluación histológica reveló que 19 de las 22 muestras del grupo IO no contenían restos epiteliales. En el grupo EO, 20 de 24 muestras no presentaban restos epiteliales. Estos resultados se traducen en un 86,4% y un 83,3% de muestras libres de epitelio en los grupos IO y EO, respectivamente. Conclusiones: Aunque el método intraoral puede proporcionar varias ventajas prácticas en comparación con la técnica extraoral, ambos enfoques para la desepitelización de muestras CTG cosechadas de la región posterior del paladar probadas en este estudio fueron comparativamente eficaces. Sin embargo, ninguno de estos métodos garantizó la eliminación completa del epitelio oral de forma predecible, lo que debería tenerse en cuenta en la práctica clínica.

Descripción

Abstract

Background: Autologous connective tissue graft (CTG) is generally considered the gold standard for peri-implant soft tissue phenotype modification and root coverage therapy. The presence of epithelial remnants in CTG has been associated with complications after soft tissue augmentation surgery. However, a specific method for de-epithelization that is patently superior has not been identified yet. This study aimed to evaluate the effectiveness of two different approaches to de-epithelialize CTG samples harvested from the posterior palate. Methods: Patients in need of periodontal or implant-related surgery that required harvesting a CTG from the posterior palate region were recruited. CTG samples harvested with an indirect approach were de-epithelialized using either an intraoral (IO group) or an extraoral (EO group) method. Tissue specimens were subsequently processed for histological analysis. The presence or absence of oral epithelial remnants was determined by two examiners using light microscopy. Results: Twenty-four patients, who provided a total of 46 analyzable CTG samples, were enrolled in this study. Histological assessment revealed that 19 out of 22 samples in the IO group were free of epithelial remnants. In the EO group, 20 out of 24 samples did not exhibit epithelial residues. These results translate into 86.4% and 83.3% of epithelium-free samples in the IO and EO groups, respectively. Conclusions: Although the intraoral method may provide several practical advantages compared with the extraoral technique, both approaches for de-epithelialization of CTG samples harvested from the posterior palate region tested in this study were comparably effective. However, none of these methods ensured complete removal of the oral epithelium in a predictable manner, which should be considered in clinical practice.

Palabras clave

Toma de decisiones clínicas, Histología, Mucosa oral, Fenotipo, Cirugía plástica

Keywords

Clinical decision-making, Histology, Oral mucosa, Phenotype, Plastic surgery, Clinical decision-making

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