Validación de los criterios visuales y radiográficos de caries asociadas a restauraciones con ICDAS CARS frente a patrón histológico
Cargando...
Fecha
2021
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
La caries secundaria, se desarrolla vecina a los márgenes de una restauración/sellante. La evidencia relacionada con la validación de criterios visuales ICDAS CARS es muy escasa. Este estudio pretendió validar los criterios visuales y radiográficos de ICDAS-combinado CARS para restauraciones, frente a los criterios histológicos ICDAS. Tres examinadores calibrados en criterios visuales ICDAS para caries coronal primaria, fueron entrenados y calibrados en criterios ICDAS-combinado CARS visuales, ICDAS CARS radiográficos e histológicos, respectivamente. Se realizó el entrenamiento en valoración visual, radiográfica e histológica, sobre dientes naturales con restauración, previamente clasificados por un examinador externo; 3). Exámenes visual, radiográfico e histológico CARS de 76 sitios de examen en dientes posteriores permanentes, pre-categorizados visualmente por un experto (re-exámenes una semana después). En la segunda parte, un examinador seleccionó 228 sitios de examen en 161 dientes permanentes (almacenados en Cloramina-T a 0.5% a 4C). Los otros dos examinadores clasificaron, primero de manera independiente, los sitios de examen - aleatoriamente asignados, visualmente (ICDAS-combinado CARS), e ICDAS CARS radiográficos, y después en hemi-secciones, valoraron ICDAS CARS histológicamente. En los casos de desacuerdo, se consensuó la categorización entre los tres examinadores. Los tres examinadores obtuvieron buena reproducibilidad inter-examinador (valores Kappa ponderado), para criterios visuales (0.74±0.1), radiográficos (0.97±0.1), e histológicos (0.90±0.2) y reproducibilidad intra-examinador casi perfecta (0.81±0.11; 0.98±0.09 y 0.94±0.10, respectivamente). Para la validación, se valoraron 228 sitios de examen. Se encontró una concordancia frente a histología, casi perfecta para los criterios visuales (Kappa de Cohen: 0.90) y, buena para los criterios radiográficos (Kappa de Cohen: 0.78). La sensibilidad y especificidad respectiva de los criterios visuales, según umbral de: -Sano vs. I/M/S: 0.76 y 0.95; -Sano/I vs. M/S: 0.95y 0.97, y - Sano/I/M vs. S: 0.95 y 0.95. Los datos para los criterios radiográficos fueron: 0.38 y 0.96; 0.89 y 0.99, y, 0.88 y 0.99. Los permiten recomendar el uso de los criterios visuales y radiográficos ICDAS-combinado CARS.
Descripción
Abstract
Secondary caries is a caries lesion develops near the margins of a restoration/sealant. AIMED: validate visual and radiographic criteria ICDASmerged CARS, against histological criteria ICDAS in 228 sites of examinations in permanent molars and premolars, with restorations of amalgam/resin from the UNICA tooth bank. METHODS: three examiners calibrated in ICDAS visual criteria for primary coronal caries, were trained and calibrated in visual, radiographic and histological ICDAS-merged CARS criteria from 76 samples pre-selected and visually pre-categorized by an external examiner (re-evaluations one week later). In the second part, an examiner selected 228 examination sites in 161 permanent teeth (Chloramine-T at 0.5% at 4 C). The other two examiners classified, first independently, the examination sites – randomly assigned, visually (ICDASmerged CARS), and, with ICDAS-merged radiographic CARS criteria. The reference standard used was ICDAS-merged CARS histological assessment of images with stereomicroscopy (8x) of tooth hemi section. In cases of disagreement, categorization between the three examiners was agreed. RESULTS: Good inter-examiner reproducibility (weighted Kappa values), for visual (0.74±0.1), radiographic (0.97±0.1), and histological (0.90±0.2); almost perfect intra-examiner reproducibility (0.81±0.11; 0.98±0.09 and 0.94±0.10, respectively). For validation, a total of 228 examination sites were assessed. Concordance was found against histology, almost perfect for visual criteria (Cohen's Kappa: 0.90) and good for radiographic criteria (Cohen's Kappa: 0.78). The respective sensitivity and specificity of the visual criteria were, according to the threshold of: -0 vs. I/M/S: 0.76 and 0.8895; - 0/I vs.M/S: 0.89 95 and 0.99 -0/I/M vs. S: 0.88 95 and 0.99. Corresponding data for the radiographic criteria were: 0.38 and 0.96; 0.89 and 0.99, and 0.88 and 0.99. CONCLUSION: This study allows us to recommend the use of the visual and radiographic criteria ICDAS-merged CARS.
Palabras clave
Caries secundaria, Diagnóstico de caries secundaria, Detección de caries secundaria, Caries asociada a restauraciones/sellantes, Validación, Histología de caries secundaria
Keywords
Secondary caries, Secondary caries diagnosis, Secondary caries detection, Caries associated with restorations/sealants, Validation, Secondary caries histology