Efecto de la capa inhibida de oxígeno en la fuerza en la fuerza adhesiva en materiales dentales: Revisión sistemática
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2024-11
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Resumen
Antecedentes: A pesar de la existencia de diversos estudios que han evaluado la fuerza adhesiva de diferentes materiales dentales en relación con la capa inhibida de oxígeno, aún no se ha determinado con claridad si este efecto es positivo o negativo. Además, se discute ampliamente el tema de la adhesión en el momento de la fractura de una restauración, especialmente sobre si es necesario retirar toda la resina o solo la parte afectada. En la práctica clínica, es común realizar reparaciones de resinas; sin embargo, la capa inhibida de oxígeno puede tener efectos tanto positivos como negativos. Objetivo: Evaluar el efecto de la capa inhibida de oxígeno en la fuerza adhesiva de las restauraciones dentales. Métodos: Se realizó una revisión sistemática con metaanálisis, el protocolo fue registrado en PROSPERO. Luego, se formuló la pregunta de investigación utilizando el formato PICO. Se realizó una búsqueda sistemática en LILACS, PubMed, Cochrane y Google Scholar, y los estudios encontrados fueron tamizados y seleccionados mediante Rayyan. La calidad de los estudios se evaluó con la guía CRIS, asignando puntuaciones de 0 (no cumple), 0.5 (cumple parcialmente) y 1 (cumple totalmente) para valorar su validez y riesgo. Los datos extraídos, incluyendo variables como tipo de resina, presencia de capa inhibida, fuerza adhesiva y métodos de eliminación de la capa, se organizaron en Excel. Finalmente, se llevó a cabo un metaanálisis de efectos aleatorios comparando la resistencia adhesiva en MpA entre presencia y ausencia de capa inhibida para cada tipo de resina. Resultados: Se incluyeron 11 estudios in vitro, de los cuales 4 mostraron baja calidad y 7 calidad moderada. Se encontraron diferencias significativas en la resistencia adhesiva entre la presencia y ausencia de capa inhibida en dos de los siete subgrupos de tipos de resina analizados: microhíbridas y nanohíbridas. Estas presentaron medias combinadas e intervalos de confianza (IC) de 11.13 MPa (IC: 0.37-21.89) y 5.70 MPa (IC: 3.18-8.22), respectivamente, favoreciendo la adhesión en presencia de capa inhibida de oxígeno. Conclusiones: Los resultados de esta revisión sistemática sugieren que, en la práctica clínica, se debe conservar la capa inhibida de oxígeno entre capas de resina, ya que los radicales libres en la superficie de cada incremento favorecen una adhesión eficaz, mejorando la resistencia adhesiva. Se recomienda realizar estudios con diseños más uniformes y controlados para reducir la heterogeneidad y fortalecer la evidencia existente.
Descripción
Abstract
Background: Despite several studies evaluating the adhesive strength of different dental materials concerning the oxygen-inhibited layer, it has not yet been clearly determined whether this effect is positive or negative. In addition, the issue of adhesion at the time of fracture of a restoration is widely discussed, especially as to whether it is necessary to remove the entire resin or only the affected part. In clinical practice, it is common to perform resin repairs; however, the oxygen inhibited layer can have both positive and negative effects. Aim: To evaluate the effect of the oxygen-inhibited layer on the adhesive strength of dental restorations. Methods: A systematic review with meta-analysis was performed. The protocol was registered in PROSPERO, and the research question was formulated using the PICO format. A systematic search was performed using LILACS, PubMed, Cochrane, and Google Scholar, and the studies found were screened and selected using Rayyan. The quality of the studies was assessed using the CRIS guide, assigning scores of 0 (does not comply), 0.5 (partially complies), and 1 (fully complies) to assess their validity and risk. The extracted data, including variables such as resin type, presence of inhibited layer, adhesive strength, and layer removal methods, were organized in Excel. Finally, a random- effects meta-analysis compared adhesive strength in MpA between the presence and absence of an inhibited layer for each resin type. Results: Eleven in vitro studies were included, of which 4 showed low quality, and 7 showed moderate quality. Significant differences in adhesive strength were found between the presence and absence of an inhibited layer in two of the seven subgroups of resin types analyzed: microhybrid and nanohybrid. These presented combined means and confidence intervals (CI) of 11.13 MPa (CI: 0.37-21.89) and 5.70 MPa (CI: 3.18-8.22), respectively, favoring adhesion in the presence of an oxygen-inhibited layer. Conclusions: The results of this systematic review suggest that, in clinical practice, the oxygen-inhibited layer between resin layers should be maintained since free radicals on the surface of each increment favor effective bonding, improving adhesive strength. Studies with more uniform and controlled designs are recommended to reduce heterogeneity and strengthen the existing evidence.
Palabras clave
Capa inhibida de oxígeno, Fuerza adhesiva, Materiales dentales, Revisión sistemática de la literatura
Keywords
Oxygen-inhibited layer, Adhesive strength, Dental materials, Systematic literature.