Utilidad de la inclusión de infusión de lidocaína en los esquemas analgésicos multimodales en los pacientes quemados del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
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Resumen
Introducción y Objetivos:
Cerca de 11 millones de personas en todo el mundo sufren de quemaduras que requieren atención médica. El dolor en pacientes quemados puede ser significativo y requiere el manejo multimodal y multidisciplinario. En muchas ocasiones su tratamiento es difícil, por estar relacionado con procesos de curación prolongados y múltiples requerimientos de procedimientos. Los pacientes quemados sufren de dolor que en ocasiones es de difícil tratamiento y con características neuropáticas, siendo la lidocaína, en infusión, una posibilidad terapéutica. El objetivo del estudio fue determinar la utilidad de la inclusión de infusión de lidocaína en los esquemas analgésicos multimodales en los pacientes quemados, así como establecer su relación con puntajes de dolor, con características de la quemadura, consumo opioide, estancia hospitalaria y funcionalidad.
Métodos:
Realizamos un estudio de cohorte retrospectiva, evaluando la utilidad de la inclusión de infusión de Lidocaína a los esquemas analgésicos en pacientes quemados, donde se incluyeron pacientes ingresados a la unidad de quemados del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá en el periodo comprendido entre el año 2017 y el año 2020. Se dividieron en 2 grupos, pacientes que recibieron infusión de Lidocaína y pacientes que no recibieron esta infusión y se compararon 3 puntajes
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de dolor al día por 3 días (escala visual análoga), manejo analgésico estándar (Acetaminofén y antiinflamatorios), consumo de opioides (miligramos equivalentes de morfina), características de la quemadura (% superficie corporal y profundidad), estancia hospitalaria (días) y funcionalidad (capacidad de movilidad, deambulación y tolerancia a terapia física). Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas y se registraron en una base de datos.
Resultados:
Incluimos 96 pacientes, de los cuales el 40% (n:39) recibieron infusión de Lidocaína. La inclusión de Lidocaína se asocio a menores puntajes de dolor a las 24 horas (p:0.002) y 72 horas (p:0.024), más no a las 48 horas (p:0.133) de inicio de la infusión. No hubo diferencias significativas respecto a consumo de opioides, características de las quemaduras o funcionalidad al comparar los 2 grupos de pacientes. La estancia hospitalaria fue en promedio 7 días mayor en los pacientes que recibieron Lidocaína (p:0.03). Ningún paciente sufrió complicaciones asociadas a la utilización de Lidocaína.
Conclusiones:
La inclusión de infusiones de Lidocaína a los esquemas analgésicos de pacientes quemados se asocia con menores puntajes de dolor, siendo una herramienta útil y segura para incluir en los esquemas analgésicos multimodales de estos pacientes.
Descripción
Abstract
Backgorund and Objective:
Near 11 million people in the entire world suffer from burn lesions that require medical attention. The pain in these patients are severe and require multimodal and multidisciplinary approach. Frequently the treatment is difficult because of prolonged times of healing and the need of multiple surgeries. In multiple occasions the pain has neuropathic features and Lidocaine, in a infusion way, is a therapeutic option. The objective of the study was to determine the inclusion of Lidocaine in multimodal analgesic schemes in burn patients, and the relationship with pain scores, burn characteristics, opioid consumption, length of stay and functionality.
Methods:
A retrospective cohort was realized assessing utility of lidocaine infusion inclusion in analgesic standard treatment in burn patients, including patients of the Burn unit of Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, between 2017 and 2020. 2 groups was determined by treatment or not with lidocaine infusion and contrast 3 pain scores of 3 consecutive days (Visual Analogue Scale), standard analgesic treatment (Acetaminophen and anti-inflammatory), opioid consumption
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(Morphine milligram equivalent), burn features (Total Body Surface Area Burned% and Depth of Skin Injury), length of stay (days) and functionality (Physical therapy tolerance and mobility). The information was obtained from medical charts and registered in a database.
Results:
We included 96 patients, 40% of them (n:39) receive lidocaine infusion. The lidocaine infusion was associated to less pain scores at 24 hours (p:0.002) and 72 hours (p:0.024), but not at 48 hours (p:0.133) from the star of the infusion. There was no significative difference in opioid consumption, burn features or functionality when the 2 groups were compared. The length of stay was 7 days longer in the lidocaine infusion group (p:0.03). None of the patients suffer from adverse events associated to lidocaine infusion.
Palabras clave
Quemadura, Dolor, Infusión, Lidocaína, Analgesia., Dolor, Infusión, Lidocaína, Analgesia
Keywords
Burn, Pain, Infusion, Lidocaine, Analgesia, Pain, Infusion, Lidocaine, Analgesia