Radiofrecuencia de nervio supraescapular como estrategia analgésica para el dolor crónico de hombro. Revisión sistemática y metaanálisis
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2023
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Resumen
El dolor crónico de hombro resulta altamente prevalente en la población general. Se han descrito múltiples estrategias analgésicas incluyendo la radiofrecuencia del nervio supraescapular (RFS) sin lograr identificar su efectividad al momento de generar una recomendación. El objetivo de esta revisión sistemática es actualizar y analizar los ensayos clínicos en términos de efectividad para el control del dolor, funcionalidad y efectos adversos de la radiofrecuencia del nervio supraescapular en pacientes con dolor crónico de hombro. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en Medline, Embase y CENTRAL buscando ensayos clínicos que compararan la radiofrecuencia del nervio supraescapular con otras estrategias incluido placebo e incluyeran como desenlace principal la intensidad del dolor medida en una escala visual análoga, la funcionalidad por un índice de dolor y discapacidad del hombro (SPADI) y cuantificaran la ocurrencia de eventos adversos. Se analizó el riesgo de sesgo mediante la herramienta RoB2 de Cochrane Se analizó la evidencia mediante un modelo de efectos aleatorios y cuantificó la heterogeneidad mediante la prueba del I2. Resultados: Se identificaron 3030 publicaciones de las cuales 8 cumplieron con los criterios de inclusión (n=408). Siete tenían alto riesgo de sesgo. La intensidad del dolor al mes y a los tres meses fue menor para la RFS, SMD -0.9 (IC 95% [-1.1, 0.33], p=0.29; I2 88%, p <0.001) y SMD -1.17 (IC 95% [-2.49, 0.14], p=0.08; I2 97%, p <0.001), respectivamente. El compromiso en la funcionalidad al mes y a los tres meses disminuyó en aquellos sometidos a RFS, SMD -0.31 (IC 95% [-0.91, 0.29], p=0.31; I2 80%, p <0.001) y SMD -1.54 (IC 95% [-3.26, 0.19], p=0.08; I2 98%, p <0.001), respectivamente. No se describió la ocurrencia de eventos adversos relacionados con la RFS. Conclusión: La RFS sugiere un beneficio para la disminución del dolor y mejoría de la funcionalidad. Sin embargo, la certeza de los resultados es baja.
Descripción
Abstract
Chronic shoulder pain is highly prevalent in the general population. Multiple analgesic strategies have been described including suprascapular nerve radiofrequency (SRF) without identifying its effectiveness at the time of generating a recommendation. The aim of this systematic review is to update and analyze clinical trials in terms of effectiveness for pain control, functionality and adverse effects of suprascapular nerve radiofrequency in patients with chronic shoulder pain. Methods: A systematic literature review was performed in Medline, Embase and CENTRAL looking for clinical trials comparing suprascapular nerve RF with other strategies including placebo and including as main outcome pain intensity measured on a visual analog scale, functionality by a shoulder pain and disability index (SPADI) and quantifying the occurrence of adverse events. We analyzed the risk of bias using the Cochrane RoB2 tool. We analyzed the evidence using a random effects model and quantified heterogeneity using the I2 test. Results: 3030 publications were identified of which 8 met the inclusion criteria (n=408). Seven were at high risk of bias. Pain intensity at 1 and 3 months was lower for RFS, MDS -0.9 (95% CI [-1.1, 0.33], p=0.29; I2 88%, p<0.001) and MDS -1.17 (95% CI [-2.49, 0.14], p=0.08; I2 97%, p<0.001), respectively. Compromised functionality at 1 and 3 months decreased in those undergoing RFS, SMD -0.31 (95% CI [-0.91, 0.29], p=0.31; I2 80%, p<0.001) and SMD -1.54 (95% CI [-3.26, 0.19], p=0.08; I2 98%, p<0.001), respectively. The occurrence of RFS-related adverse events was not described. Conclusion: RFS suggests a benefit for decreased pain and improved functionality. However, the certainty of the results is low.
Palabras clave
Dolor de hombro, Radiofrecuencia, Radiofrecuencia pulsada, Incapacidad por dolor
Keywords
Shoulder pain, Radiofrequency, Pulsed radiofrequency, Pain disability