Fluidoterapia endovenosa en pacientes pediátricos con desnutrición
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2018
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Resumen
Los líquidos endovenosos son medicamentos, con indicaciones precisas, especificas, con rangos terapéuticos, dosis y efectos adversos . A pesar de la intención de mejorar el equilibrio hidroelectrolítico en el paciente pediátrico, es relevante enfocar la atención en el nivel nutricional, al ubicarse este en segundo plano por ser la primera instancia tratar la reposición volumétrica en los niños. La literatura médica cuenta con amplios estudios y guías de manejo enfocadas en el reemplazo hidroelectrolítico en los niños, pero no se cuenta con suficientes estudios que aborden el estado nutricional frente a este manejo, razón de ser de la presente investigación, la cual pretende dar a conocer la relación entre la desnutrición y la fluidoterapia endovenosa en los niños. Metodología A través de la revisión de la literatura, se plantea encontrar la evidencia disponible acerca del manejo de la fluido terapia en pacientes con desnutrición. Resultados Los niños con deshidratación severa, niños desnutridos y con apariencia tóxica, necesitan hospitalización. Solo deben recibir líquidos endovenosos aquellos pacientes con desnutrición y choque o aquellos pacientes con desnutrición quienes no toleren la vía oral ni sonda orogastrica. Los pacientes con desnutrición severa quienes se encuentren recibiendo líquidos endovenosos deben estar monitorizados y ser vigilados cada 10 minutos para evitar sobrecarga hídrica. Tan pronto el paciente presente estabilidad hemodinámica se debe iniciar la vía oral y la suplencia con vitamina A, Zinc y Folatos. Los pacientes con desnutrición severa deben permanecer hospitalizados hasta completar un mínimo de 10 días sin presencia de edemas , sin signos de infección y con evidencia de e recuperación nutricional. Los menores de 3 meses deben tener un peso mínimo de 4 kg al alta hospitalaria. Conclusiones La fluido terapia solo debe usarse en los pacientes con desnutrición severa en dos condiciones ; la primera es aquellos pacientes choqueados con inestabilidad hemodinámica y la segunda son los pacientes quienes no toleren la via oral ni el uso de sonda nasogástrica para a alimentación. Se deben evitar las hospitalizaciones prolongadas, siempre y cuando el paciente se encuentre libre de edemas un mínimo de 10 días seguidos, ausencia de infección y adecuada ganancia de peso. La suplementación con Folatos, zinc y vitamina A debe iniciarse de manera temprana.
Descripción
Abstract
Endovenous fluids are medications, with precise, specific indications, therapeutic ranges, doses and adverse effects. Despite the intention to improve the electrolyte balance in the pediatric patient, it is important to focus attention on the nutritional level, since it is in the background because it is the first instance to treat volumetric replenishment in children. The medical literature has extensive studies and management guides focused on the electrolyte replacement in children, but there are not enough studies that address the nutritional status in front of this management, rationale for this research, which aims to give To know the relationship between malnutrition and intravenous fluid therapy in children. Methodology Through the review of the literature, it is proposed to find the available evidence about the management of fluid therapy in patients with malnutrition. Results Children with severe dehydration, malnourished and toxic-looking children, need hospitalization. Only patients with malnutrition and shock or patients with malnutrition who do not tolerate the oral route or orogastric tube should receive intravenous fluids. Patients with severe malnutrition who are receiving intravenous fluids should be monitored every 10 minutes to avoid water overload. As soon as the patient has hemodynamic stability, the oral route and the substitution with vitamin A, zinc and folate should be initiated. Patients with severe malnutrition should remain hospitalized until completing a minimum of 10 days without the presence of edema, signs of infection and with evidence of nutritional recovery. Children under 3 months must have a minimum weight of 4 kg at hospital discharge.
Palabras clave
Niños, Equilibrio hidroelectrolítico, Fluidoterapia endovenosa, Nutrición, Desnutrición
Keywords
Children, Hydroelectrolyte balance, Endovenous fluid therapy, Nutrition, Malnutrition