Manejo quirúrgico de perforaciones duodenales tras colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: serie de casos

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2022

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Las complicaciones tras la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) que necesitan manejo quirúrgico son limitadas y aproximadamente el 0,09-1,8% corresponden a perforación duodenal. Este tipo de lesiones requieren un diagnóstico temprano y un manejo adecuado, ya que los desenlaces pueden ser catastróficos, con una mortalidad reportada de hasta el 20%. Presentar nuestra experiencia en el manejo quirúrgico de estas lesiones. Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, de pacientes que requirieron manejo quirúrgico por perforación duodenal tras CPRE en tres centros de Bogotá, Colombia, entre enero de 2013 y diciembre de 2018. Fueron llevados a manejo quirúrgico 13 pacientes, 7 (53,8%) por vía laparoscópica, con una estancia hospitalaria promedio de 10,7 días y una mortalidad del 0%, y 6 (46,1%) por vía abierta, con una estancia hospitalaria promedio de 33 días y una mortalidad del 50%, con seguimiento mínimo a 6 meses. La perforación duodenal tras una CPRE, pese a su baja incidencia, se debe sospechar por su alta morbimortalidad. La decisión del abordaje quirúrgico está condicionada por el estado clínico del paciente, y por ende está ligada al pronóstico de este.

Descripción

Abstract

Complications after endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) are rare, approximately 0.09% to 1.8% are duodenal perforation. This type of injury requires early diagnosis and proper management since the outcomes can be catastrophic, leading to death in 20% of cases. To show our experience in the management of these injuries in order to establish if there is benefit from minimally invasive management versus conventional management. Observational, retrospective and descriptive study comparing patients who required surgical management after post-ERCP duodenal perforation in three centers in Bogotá, Colombia, between January 2013 and December 2018. 13 patients were taken to surgical management after duodenal perforation post ERCP, 7 laparoscopically (53.8%), with an average hospital stay of 10.7 days and mortality of 0% and 6 by open route (46.1%), with an average hospital stay of 33 days and mortality of 50%, with a minimum follow-up of 6 months. Post ERCP duodenal perforation, despite its low incidence, should be suspected due to its high mortality. Laparoscopic surgery is a good tool to address duodenal perforations after ERCP, because it presents a lower rate of complications and mortality.

Palabras clave

Laparoscopia, Perforación intestinal, Complicaciones, Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, Cirugía

Keywords

Laparoscopy, Intestinal perforation, Complications, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, Surgery

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