Cambios en la condición periodontal y en marcadores proinflamatorios en pacientes con síndrome coronario agudo atendidos en el programa de rehabilitación cardiaca de la Fundación Clinica Shaio
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Resumen
Estudios observacionales han reportado una asociación de la condición periodontal con la obstrucción arterial en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). Sin embargo, no se ha estudiado los cambios en la condición periodontal durante el periodo de rehabilitación cardíaca post-evento y su efecto sobre la condición cardiovascular en pacientes con periodontitis.
Evaluar los cambios en la condición periodontal y en los marcadores proinflamatorios de los pacientes con periodontitis que ingresan al programa de rehabilitación cardiaca después de sufrir un evento coronario agudo en la Fundación clínica Shaio.
Se evaluaron 48 pacientes con periodontitis con SCA durante 6 meses. Se tomaron índices clínicos periodontales y concentración de microorganismos periodontopáticos a nivel base y a los 3 y 6 meses y se estableció la progresión de la periodontitis como la pérdida de inserción >3 mm en dos o más dientes en sitios no adyacentes a los 3 y 6 meses de seguimiento. Se evaluaron los niveles de proteína C reactiva (PCRus) a nivel base y a los 6 meses. Los niveles de colesterol total, LDL, HDL, hipertensión, PCRus y la condición clínica periodontal y las concentraciones de microorganismos a nivel base fueron evaluados como factores predictivos para la pérdida de inserción con un modelo lineal generalizado de efectos mixtos.
El 57.69% de la población tenía periodontitis severa a su ingreso al programa. El 64.58% presentaron progresión de la periodontitis desde los 3 meses de seguimiento. Tener hipertensión, HDL bajo y altos niveles de colesterol en pacientes con altas concentraciones de Tannerella. forsythia fueron los mejores predictores de la pérdida de inserción periodontal. Una importante interacción fue observada entre colesterol total y T. forsythia. Un 35.4% de los pacientes no redujeron el nivel de PCRus por debajo del riesgo cardiovascular, pero no pudo demostrarse una asociación significativa con la condición periodontal.
Se observó un deterioro en la condición periodontal en los pacientes con SCA a pesar del manejo médico y este se asocia con el grado de control metabólico de los pacientes al ingreso del programa. T. forsythia fue el factor local más importante en la progresión de la periodontitis.
Descripción
Abstract
Cross-sectional studies have reported an association of periodontal condition with arterial obstruction in patients with acute coronary syndrome (ACS). However, changes in periodontal status during the post-event and its effect on cardiovascular status in patients with periodontitis have not been studied.
To assess the changes in periodontal status and in the pro-inflammatory markers of patients with periodontitis who enter in the cardiovascular rehabilitation program after suffering an acute coronary event in the Shaio Clinic Foundation.
We evaluated 48 patients with periodontitis with ACS for a period of 6 months. Periodontal clinical indices were taken at baseline and at 3 and 6 months and the progression of periodontitis was established as the clinical attachment loss>3 mm in two or more teeth at not adjacent sites to the 3 and 6 months follow-up. Microbiological subgingival changes were assessed at baseline, 3 and 6 months. C-reactive protein levels (CRPs) were also assessed at baseline and at 6 months. Associations were established between progression of periodontitis and levels of CRP with periodontal condition and cardiovascular condition in baseline.Total colesterol, LDL, HDL, hipertensión, CRPs, periodontal condition, and microbiological count at baseline were evaluated as predictive factors for loss atatchment by a lineal mixed effects model.
57.69% of the population had severe periodontitis upon admission to the program. 64.58% presented progression of periodontitis from the 3 months of follow-up. High levels of T. forsythia in patients with low HDL, high total cholesterol, and Hypertension were the best predictors of periodontal loss insertion. An important interaction was observed between total cholesterol and T. forsythia. 35.41% of patients could not reduce CRP levels below cardiovascular risk at 6 months, but it was not observed a significative association with periodontal condition.
A deterioration in the periodontal condition was observed in patients with ACS during a 6-month follow-up despite medical management and this is associated with metabolic control grade at the program start. T. forsythia was the most important local factor on periodontitis progression.