Positividad de tuberculina en artritis reumatoide frequency of positivity of the tuberculin intradermorreaction test in a cohort of patients with rheumatoid arthritis before starting or switching biological therapy

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Fecha

2021

Título de la revista

Publicado en

Biomedica, 0120-4157, Vol 41, Num 3, 2021, pag 1-24

Publicado por

Instituto Nacional de Salud

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Resumen

Introducción. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmunitaria, crónica y deformante asociada con discapacidad. Quienes la padecen reciben inmunosupresores y tienen un gran riesgo de desarrollar tuberculosis. La prueba de intradermorreacción a la tuberculina se utiliza como tamización en quienes van a recibir terapia biológica. Objetivo. Evaluar la frecuencia de positividad en la prueba de intradermorreacción a la tuberculina en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal de una cohorte de pacientes con artritis reumatoide a quienes se les practicó la prueba de tuberculina antes de iniciar la terapia biológica o en el momento del cambio de tratamiento. Los pacientes presentaban enfermedad moderada o grave y eran candidatos para iniciar o cambiar de terapia biológica. Se definió el valor de ≥6 mm como punto de corte para la positividad de la prueba y se hizo un análisis descriptivo de cada una de las variables. Resultados. Se incluyeron 261 pacientes con artritis reumatoide, 92 % de ellos eran mujeres, la edad promedio fue de 55 años (desviación estándar, DE=13,92) y el tiempo desde el diagnóstico era de 12,3 años (DE=8,54). La frecuencia de positividad de la prueba fue de 15,71 % (n=41). Nueve de los 41 pacientes positivos habían recibido la prueba previamente (entre 1 y 6 años antes), todos con resultado negativo; 18 (43,9 %) de ellos venían recibiendo tratamiento con glucocorticoides y todos los 41 (100 %) recibían metotrexate. Conclusiones. La frecuencia de positividad de la prueba de tuberculina en pacientes colombianos con artritis reumatoide fue de aproximadamente 16 %. Se recomienda optimizar las estrategias para detectar esta condición y darle un tratamiento oportuno y, así, disminuir el riesgo de reactivación de la tuberculosis.

Descripción

Abstract

Introduction: Rheumatoid arthritis is an autoimmune, chronic and deforming condition associated with disability. Rheumatoid arthritis patients are considered having immunosuppression being at high risk of developing tuberculosis. The tuberculin skin test is used as a screening test in candidates to receive biological therapy. Objective: To evaluate the frequency of positivity of the tuberculin skin test in a cohort of patients with rheumatoid arthritis. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study including patients with rheumatoid arthritis in whom the tuberculin skin test was performed, prior to the start or at the time of the change of biological therapy. The patients were in moderate or severe disease activity and were candidates for initiation or change of biological therapy. The value of >6mm was defined as the cut-off point for a positive tuberculin skin test. A descriptive analysis for each of the variables included was performed. Results: In total, 261 patients with rheumatoid arthritis were included, 92% women, average age 55 years (SD 13.92) and diagnosis time 12.3 years (SD 8.54). The frequency of a positive tuberculin skin test was 15.71% (n = 41). From the patients having a positive test (n=41), the test had been previously performed in 9 patients (between 1-6 years before) and the result in all of them was negative. Tuberculin skin test positive patients (n=41) were receiving glucocorticoids (43.9%) and methotrexate (100%). Conclusions: The frequency of positivity of the tuberculin skin test in Colombian patients with diqgnosis of RA is reported (16%). Strategies aimed to the optimal identification of this condition and the proper initiation of treatment-initiation are recommended in order to reduce the risk of tuberculosis reactivation. © 2021. All Rights Reserved.

Palabras clave

Artritis reumatoide/epidemiología, Tuberculosis, Riesgo, Terapia biológica

Keywords

Arthritis, Rheumatoid/epidemiology, Tuberculosis, Risk, Biological therapy

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