Costo-efectividad de la tomografía computarizada y la ecografía en el diagnóstico de apendicitis

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dc.contributor.authorRomero, Javier
dc.contributor.authorSanabria, Álvaro
dc.contributor.authorAngarita, Miguel
dc.contributor.authorVarón, Juan Carlos
dc.date.accessioned2019-07-23T19:40:30Z
dc.date.available2019-07-23T19:40:30Z
dc.date.issued2008
dc.description.abstractIntroducción. El diagnóstico de apendicitis aguda es difícil en, al menos, 30% de los pacientes con dolor en la fosa iliaca derecha. Las imágenes diagnósticas pueden ayudar a hacer un diagnóstico más exacto. Objetivo. Determinar el costo-efectividad de los exámenes de imágenes diagnósticas en comparación con el examen clínico en pacientes con dolor abdominal sugestivo de apendicitis. Materiales y métodos. Se diseñó un análisis económico del tipo costo-efectividad utilizando un modelo de análisis de decisiones. El caso patrón consiste en un paciente con dolor abdominal en fosa iliaca derecha y duda diagnóstica de apendicitis. Se escogieron tres alternativas de decisión mutuamente excluyentes (ecografía, tomografía abdominal y examen clínico con observación menor de seis horas), sobre las cuales se evaluaron las características operativas, diseño de los estudios y costos de las intervenciones y sus desenlaces. El desenlace principal fue la presencia de apendicitis. El punto de vista corresponde al de la Empresas Prestadoras de Servicios de Salud. Los costos usados fueron los costos directos e indirectos médicos. Se consideró un horizonte de tiempo de tres meses. Se realizó, además, un análisis de sensibilidad a una vía. Resultados. Para el sistema de medicina preparada la estrategia más costo-efectiva fue la tomografía abdominal, con una razón de costo/efectividad de US$ 965/paciente diagnosticado. Para el sistema de plan obligatorio, la estrategia más costo-efectiva fue la tomografía abdominal, con una razón costo-efectividad de US$ 491,8/paciente diagnosticado. Conclusiones. Los métodos diagnósticos por imágenes en los casos de duda diagnóstica de apendicitis, son más costo-efectivos que el examen clínico para definir la conducta terapéutica. La tomografía axial computarizada ofrece una mejor relación costo-efectividad en el sistema de salud preparada y es casi equiparable a la ecografía para el plan obligatorio de salud.spa
dc.description.abstractenglishIntroduction. Diagnosis of acute appendicitis is difficult in nearly 30% of patients with pain in low right quadrant. Diagnostic imaging may provide a means of a more accurate diagnosis. Objective. The cost-effectiveness of diagnostic image tests was calculated for comparison with routine physical examination in patients with abdominal pain suspected to be appendicitis. Materials and methods. A cost-effectiveness protocol was designed, using a decision analysis model. The standard case was a patient with abdominal pain in right lower quadrant and suspicion of appendicitis. Three independent diagnostic alternatives were selected—ultrasonography, abdominal tomography and physical exam in hospital with the subject underobservation less than six hours. Operative characteristics, study design and costs of interventions and outcomes were assessed. The main outcome consisted of a confirmed diagnosis ofappendicitis. The point of view taken was that of health maintenance organizations. Direct and indirect medical costs were measured. Time horizon used was three months. A one way sensitivity analysis was made. Results. For a prepaid system, the most cost-effective strategy was abdominal tomography, with a cost-effectiveness ratio of US$965/diagnosed patient. For public system, the most cost-effective strategy was abdominal tomography, with a cost-effectiveness ratio of US$492/diagnosed patient. Conclusions. Imaging diagnostic methods, in cases of abdominal pain suspected to be appendicitis, are more cost-effective than physical exam to make accurate diagnostic decisions. Tomography offers the best cost-effectiveness in prepaid system and in public health systemeng
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.7705/biomedica.v28i1.116
dc.identifier.instnameinstname:Universidad El Bosquespa
dc.identifier.issn0120-4157
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquespa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12495/1558
dc.language.isoeng
dc.publisherInstituto Nacional de Saludspa
dc.publisher.journalBiomédica : Revista del Instituto Nacional de Saludspa
dc.relation.ispartofseriesBiomédica : Revista del Instituto Nacional de Salud, 0120-4157, Vol.28, Nro.1, 2008 p. 139-147spa
dc.relation.urihttps://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/116
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrightshttps://purl.org/coar/access_right/c_abf449
dc.rights.creativecommons2008
dc.rights.localAcceso cerradospa
dc.subjectApendicitis/diagnósticospa
dc.subjectAnálisis costo-beneficiospa
dc.subjectTomografíaspa
dc.subject.decsTécnicas y equipos analíticos, diagnósticos y terapéuticosspa
dc.subject.decsApendicitisspa
dc.subject.decsSalud públicaspa
dc.subject.keywordsUltrasonographyspa
dc.subject.keywordsPhysical examinationspa
dc.subject.keywordsDecision support techniquesspa
dc.titleCosto-efectividad de la tomografía computarizada y la ecografía en el diagnóstico de apendicitisspa
dc.title.translatedCost-effectiveness of computed tomography and ultrasound inthe diagnosis of appendicitis
dc.typearticlespa
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.localartículospa

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