Resultados del manejo quirúrgico para insuficiencia limbar unilateral con autoinjerto conjuntivo-limbar CLAU
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2020
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Resumen
Objetivo: Evaluar los resultados del Autoinjerto Conjuntivo-Limbar (CLAU) en pacientes con síndrome de insuficiencia limbar unilateral, de una muestra de pacientes con indicación de manejo quirúrgico en USS Simón Bolívar HSB entre 2006 y 2017. Materiales y métodos: Estudio descriptivo. Se revisaron las historias clínicas de 65 pacientes con síndrome de insuficiencia limbar unilateral secundario, en el Hospital Simón Bolívar y a quienes se les realizó injerto de limbo autólogo. Se analizó la vascularización y epitelización corneal previo al trasplante, al mes y a los seis meses postoperatorio. El estudio fue aprobado por el comité de ética de la Unidad de servicios en salud USS Simón Bolívar y cumple con las normas de la Declaración de Helsinki. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión del estudio. La edad promedio fue de 58,3 (DE=16,69) años. La deficiencia limbar unilateral fue más frecuente en hombres (63.6%). Las causas más frecuentes fueron pterigio reproducido (21.2%), neoplasia escamosa de la superficie ocular (NESO) (18.2%), secuelas de queratitis infecciosa (18.2%) y quemaduras químicas (15.2%). Cinco (15.2%) pacientes presentaron defecto epitelial corneal desde el momento del ingreso. El grado de insuficiencia limbar de acuerdo a la presencia de vascularización por cuadrantes fue de 33% de la muestra estudiada en un cuadrante y en un 33,3% en cuatro cuadrantes. A los 6 meses se encontró una mejoría de la vascularización corneal y la epitelización en todos los pacientes con compromiso de un solo cuadrante de insuficiencia limbar (test chi2 p=0,014). Conclusión: El CLAU en este grupo de pacientes demostró a los 6 meses después de la cirugía hubo una efectividad del 100% en todos los casos de defecto epitelial persistente y mejoría en la vascularización corneal en todos los grados de insuficiencia limbar, principalmente en pacientes con compromiso de un cuadrante.
Descripción
Abstract
Purpose: To evaluate the results of Conjunctival-Limbal Autografting (CLAU) in patients with unilateral limbal stem cell deficiency syndrome, of a sample of patients with indication of surgical management in USS Simón Bolívar HSB between 2006 and 2017. Study design: Retrospective descriptive study. Materials and methods.: We reviewed clinical records of 65 patients with secondary unilateral limbal stem cell deficiency syndrome were reviewed at the Simón Bolívar Hospital and those who underwent CLAU. Vascularization and corneal epithelialization were analyzed prior to transplantation, at one month and at six months postoperatively. Study protocol was evaluated by the Simón Bolívar Hospital ethics committee and met standards of Helsinki Declaration. Results: We included 33 patients that met inclusion criteria of the study. The average age was 58.3 (SD = 16.69) years. Unilateral limbal stem cell deficiency syndrome was more frequent in men (63.6%). The most frequent causes were pterygium (21.2%), ocular surface squamous neoplasia (OSSN) (18.2%), sequelae of infectious keratitis (18.2%) and chemical burns (15.2%). Five (15.2%) patients presented corneal epithelial defect from admission. Limbal stem cell deficiency was classified according to vascularization in all quadrants: 33% of subjects in one quadrant, and 33.3% in four quadrants. At 6 months, an improvement in corneal vascularization and epithelialization was found in all patients with a single quadrant involvement of limbal deficiency (chi2 test p= 0.014). Conclusion: CLAU in this group of patients demonstrated 100% effectiveness at 6 months after surgery in all cases of persistent epithelial defect and improvement in corneal vascularization in all degrees of limbal insufficiency, mainly in patients with a compromise of one quadrant.
Palabras clave
Insuficiencia limbar, Autoinjerto Conjuntivo-Limbar, Defecto epitelial persistente, Neovascularización corneal, CLAU
Keywords
limbal stem cell deficiency, Conjunctival-Limbal Autografting, Persistent epithelial defect, Corneal neovascularization, CLAU