Complicaciones del reestablecimiento del tránsito intestinal en pacientes con colostomía tipo Hartmann en 2 instituciones de IV nivel en España y en Colombia
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2014
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Resumen
La colostomía de tipo Hartmann es un procedimiento quirúrgico regularmente utilizado para el manejo de la enfermedad del colon izquierdo y del colon sigmoide, de mayor uso en casos de emergencia; en principio utilizado para patología neoplásica y posteriormente realizado en pacientes con diversas indicaciones tales como trauma, enfermedad diverticular complicada y vólvulos del colon entre otros, es utilizada para disminuir los riesgos a los que lleva la dehiscencia de una anastomosis a este nivel, adicionalmente hay que tener en cuenta que del total de pacientes que sometidos a esta intervención quirúrgica solo la mitad de los pacientes son llevado finalmente al reestablecimiento del transito intestinal.
Objetivo:
Describir las complicaciones de la restitución del tránsito intestinal tras la realización de un colostomía tipo hartmann en dos instituciones de cuarto nivel entre los años 2003 a 2013 en los servicios de colon y recto de estas instituciones.
Metodología
Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en el que se incluyeron 47 pacientes del servicio de cirugía de colon y recto de los hospitales clínico san Carlos de Madrid y clínica las Vegas de Medellin en un periodo de 10 años 2003 a 2013, se ingresaron los datos en una base de datos de Excel y se realizo el análisis de las variables con Epi Info versión 7.0.
Resultados
Dentro del grupo estudiado se encontró que los 47 pacientes llevados a reconstitución del tránsito intestinal tras una realización de colostomía tipo Hartmann en un periodo de 10 años entre 2003 y 2013 en 2 hospitales de IV nivel de España y Colombia, de los cuales el 31.9% fueron colombianos y el restante 68,1% fueron españoles, en cuanto a la distribución por genero se encontró que 57.45% (27) fueron de genero masculino y el restante 42.55% (20) fueron de género femeninos; del total de pacientes estudiados, se encontró que el rango de edad más frecuente fue el comprendido entre 60 a 80 años, el tipo de abordaje en predominio fue para la cirugía, la mayor proporción fue a causa de enfermedad diverticular en un 34% seguido por el cáncer de colon con 14,8%, las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron la infección de sitio operatorio seguida de la infección de vías urinarias y el íleo postoperatorio.
Conclusión
En un periodo de 10 años se realizo la reconstitución del tránsito intestinal a 47 pacientes que habían sido llevados a colostomía tipo Hartmann, en su mayoría tenían comorbilidad que condiciono una mayor frecuencia de complicaciones concluyendo así que las complicaciones de índole infeccioso tiene como factor de riesgo las comorbilidades o enfermedades concomitantes de los pacientes. En la población estudiada la indicación más frecuente de colostomía tipo Hartmann es la enfermedad diverticular seguida por cáncer de colon que es un rasgo propio de una condición socioeconómica favorable en la que se encuentra una baja frecuencia de trauma como indicación de la colostomía.
Descripción
Abstract
Introduction: Hartmann colostomy is a surgical procedure usually for the left bowel and sigmoid it is, most used in emergency cases; at the beginning used for neoplasic pathology and after that for patient with different indications like: trauma, complicated diverticular disease, bowel volvulus and others. It is used for decreasing the risk of anastomosis dehiscence at this level. Aditionally it should be noted that de total of patients that were subdued to this surgical, intervention, only half of them were taken finally to the recovery of the intestinal transit.
Objective: Describe the complications of the intestinal transit restitution after the realization of the Hartmann’s colostomy in two level four institutions in the years 2003 to 2013, in the bowel and rectum services from this institutions.
Methodology: It was made a cross-sectional descriptive study were ther included 47 patients from the service of bowel and sigmoid surgery from the clinical hospital san carlos of Madrid and Vegas Medellin clinic in a period of 10 years from 2003 to 2013 data was entered in an Excel data base and it was made an analisis from variables with Epi Info version 7.0.
Results: Inside the studied group it was found that the 47 patients taken to the intestinal transit reconstitution after the realization of the Hartmann’s colostomy in a 10 year period from 2003 to 2013 in 2 fifth level hospitals from Spain and Colombia.
In wich 31.9% were colombians and the 68.1% left were patients from Spain, as for the distribution by gender it was found that 57.45% were male gender and the left 42.55% were female gender, in the total of studied patients, it was found that the most frequent age range was in between 60 to 80 years, the type of management in predominance was for surgery, the bigger proportion was because of the diverticular disease in a 34 %, followed by bowel cancer with a 14.8 % the most frequent post operatory complications, were infection in the site of the surgery, followed by the urinary tract infections and postoperatory ileus.
Conclusions: In a 10 years period it was made the intestinal transit reconstitution in a 47 patients that were taken to Hartmann’s colostomy, most of them predominantly had a comorbidity that conditioned a bigger frequency of complications, concluding that the infectious cause of complications had as a risk factor the comorbilities or concomitans disease of patients .
In the studied population the most frequent indication for Hartman´s colostomy is the diverticular disease followed by bowel cancer that is a characteristic feature of the favorable socioeconomic condition in wich it was found a low frequency of trauma as an indication for colostomy.
Palabras clave
Colostomia tipo Hartmann, Indicaciones, Restitución tránsito intestinal, Complicaciones
Keywords
Hartmann´s colostomy, Intestinal transit restitution, Complications
Temáticas
Tránsito gastrointestinal
Colostomía -- Pacientes
Complicaciones posoperatorias
Colostomía -- Pacientes
Complicaciones posoperatorias