Empiric antibiotics for community-acquired pneumonia in adult patients: A systematic review and a network meta-analysis

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dc.contributor.authorMontes Andujar, Lara
dc.contributor.authorTinoco, Elena
dc.contributor.authorBaez Pravia, Orville
dc.contributor.authorMartin Saborido, Carlos
dc.contributor.authorBlanco Schweizer, Pablo
dc.contributor.authorSegura, Carmen
dc.contributor.authorProl Silva, Estefania
dc.contributor.authorReyes, Vivivan
dc.contributor.authorRodriguez Cobo, Ana
dc.contributor.authorZurdo, Carmen
dc.contributor.authorAngel, Verónica
dc.contributor.authorVarona, Olga
dc.contributor.authorValero, José
dc.contributor.authorSuarez del Villar, Rafael
dc.contributor.authorOrtiz, Guillermo
dc.contributor.authorVillanueva, Julio
dc.contributor.authorMenéndez, Justo
dc.contributor.authorBlanco, Jesús
dc.contributor.authorTorres, Antoni
dc.contributor.authorCardinal Fernández, Pablo A.
dc.contributor.orcidCardinal Fernández, Pablo A. [0000-0002-4459-8919]
dc.date.accessioned2023-03-01T13:28:20Z
dc.date.available2023-03-01T13:28:20Z
dc.date.issued2021
dc.description.abstractObjetivo: El objetivo principal de este metaanálisis en red es identificar el antibiótico empírico (Em-ATB) con mayor probabilidad de ser el mejor (HPBB) en términos de (1) tasa de curación y (2) tasa de mortalidad en pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) . Método: Criterios de inclusión: (1) pacientes adultos (>16 años) diagnosticados de NAC que requirieron hospitalización; (2) aleatorizados a al menos dos Em-ATB diferentes, (3) que informen de la tasa de curación y (4) que estén escritos en inglés o español. Criterios de exclusión: (1) protocolo de antibióticos ambiguo y (2) publicados exclusivamente en formato resumen o carta. Fuentes de datos: Medline, Embase, Cochrane y revisiones de citas desde el 1 de enero de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2018. Riesgo de sesgo: Herramienta de Cochrane. Calidad de la revisión sistemática (RS): A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews-2. Certeza de la evidencia: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Análisis estadísticos: método frecuentista realizado con la biblioteca 'netmeta', paquete R. Resultados: se incluyeron 27 ensayos controlados aleatorizados (ECA) de las 41.307 citas seleccionadas inicialmente. En cuanto al riesgo de sesgo, más de una cuarta parte de los estudios presentaron riesgo bajo y ningún estudio presentó riesgo alto en todos los dominios. La calidad de la RS es moderada. Para la curación, se construyeron dos redes. Así, dos Em-ATB tienen la HPBB: cetarolina 600 mg (dos veces al día) y piperacilina 2000 mg (dos veces al día). Para la mortalidad, se construyeron tres redes. Así, tres Em-ATB tienen la HPBB: ceftriaxona 2000 mg (una vez al día) más levofloxacino 500 (dos veces al día), ertapenem 1000 mg (dos veces al día) y amikacina 250 mg (dos veces al día) más claritromicina 500 mg (dos veces al día). La certeza de la evidencia para cada resultado es moderada. Conclusiones: Para la tasa de curación, ceftarolina y piperacilina son las opciones con la HPBB. Sin embargo, para la tasa de mortalidad, las opciones son ceftriaxona más levofloxacino, ertapenem y amikacina más claritromicina. Parece necesario realizar un ECA que compare los tratamientos con el HPBB para cada evento (curación o mortalidad) (CRD42017060692).spa
dc.description.abstractenglishObjective: The main aim of this network meta-analysis is to identify the empiric antibiotic (Em-ATB) with the highest probability of being the best (HPBB) in terms of (1) cure rate and (2) mortality rate in hospitalised patients with community acquired pneumonia (CAP) . Method: Inclusion criteria: (1) adult patients (>16 years old) diagnosed with CAP that required hospitalisation; (2) randomised to at least two different Em-ATBs, (3) that report cure rate and (4) are written in English or Spanish. Exclusion criteria: (1) ambiguous antibiotics protocol and (2) published exclusively in abstract or letter format. Data sources: Medline, Embase, Cochrane and citation reviews from 1 January 2000 to 31 December 2018. Risk of bias: Cochrane's tool. Quality of the systematic review (SR): A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews-2. Certainity of the evidence: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Statistical analyses: frequentist method performed with the 'netmeta' library, R package. Results: 27 randomised controlled trials (RCTs) from the initial 41 307 screened citations were included. Regarding the risk of bias, more than one quarter of the studies presented low risk and no study presented high risk in all domains. The SR quality is moderate. For cure, two networks were constructed. Thus, two Em-ATBs have the HPBB: cetaroline 600 mg (two times a day) and piperacillin 2000 mg (two times a day). For mortality, three networks were constructed. Thus, three Em-ATBs have the HPBB: ceftriaxone 2000 mg (once a day) plus levofloxacin 500 (two times a day), ertapenem 1000 mg (two times a day) and amikacin 250 mg (two times a day) plus clarithromycin 500 mg (two times a day). The certainity of evidence for each results is moderate. Conclusion: For cure rate, ceftaroline and piperaciline are the options with the HPBB. However, for mortality rate, the options are ceftriaxone plus levofloxacin, ertapenem and amikacin plus clarithromycin. It seems necessary to conduct an RCT that compares treatments with the HPBB for each event (cure or mortality) (CRD42017060692).eng
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2019-214054
dc.identifier.instnameinstname:Universidad El Bosquespa
dc.identifier.issn1468-3296
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquespa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12495/10086
dc.language.isoeng
dc.publisherBritish Thoracic Societyspa
dc.publisherBMJ Publishing Groupspa
dc.publisher.journalThoraxspa
dc.relation.ispartofseriesThorax, 1468-3296, 76, 10, 2021, 1020 - 10311spa
dc.relation.urihttps://thorax.bmj.com/content/early/2021/03/15/thoraxjnl-2019-214054
dc.rights.accessrightshttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrightsAcceso abierto
dc.subjectEpidemiología clínicaspa
dc.subjectMedicina de urgenciasspa
dc.subjectNeumoníaspa
dc.subjectInfección respiratoriaspa
dc.subject.keywordsClinical epidemiologyspa
dc.subject.keywordsEmergency medicinespa
dc.subject.keywordsPneumoniaspa
dc.subject.keywordsRespiratory infectionspa
dc.titleEmpiric antibiotics for community-acquired pneumonia in adult patients: A systematic review and a network meta-analysisspa
dc.title.translatedAntibióticos empíricos para la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos: Una revisión sistemática y un metaanálisis en redspa
dc.type.coarhttps://purl.org/coar/resource_type/c_6501
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/article
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.localArtículo de revista

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