Eficacia de la vertebroplastia y cifoplastia percutánea versus manejo conservador para fracturas patológicas en columna toracolumbar: revisión sistemática de la literatura
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Resumen
Introducción: La vertebroplastia o cifoplastia es la opción terapéutica para la disminución del dolor en pacientes con fracturas vertebrales patológicas por metástasis. La eficacia respecto al manejo conservador en el manejo del dolor, el efecto en discapacidad y complicaciones es muy diverso según la literatura publicada. Métodos: Revisión sistemática de la literatura con criterios estrictos para estudios clínicos aleatorizados en la evaluación de la eficacia de la terapia con vertebroplastia o cifoplastia percutáneas versus el manejo conservador. Resultados: Análisis de 768 artículos con criterios de selección estrictos para inclusión de 3 ensayos clínicos con 310 pacientes. La vertebroplastia y la cifoplastia tienen mejor eficacia para el manejo del dolor medido en escala visual análoga del dolor, genera menor discapacidad. La complicación más frecuente es la extravasación del cemento de manera asintomática. Conclusiones: La vertebroplastia o cifoplastia tiene mejor eficacia que el manejo conservador para el manejo del dolor en fracturas vertebrales patológicas secundarias a metástasis. Así mismo disminuye la discapacidad. La mayoría de las complicaciones son menores, donde la más frecuente es la extravasación del cemento asintomática sin evidencia de comprensión del cordón medular.
Descripción
Abstract
Introduction: Vertebroplasty or kyphoplasty is the therapeutic option for the improvement of pain in patients with pathological vertebral fractures due to metastasis. The efficacy regarding conservative management in pain management, the effect on disability and complications is very different according to published literature. Methods: Systematic review of the literature with strict criteria for randomized clinical trials in the evaluation of the efficacy of vertebroplasty or kyphoplasty therapy versus conservative management. Results: Analysis of 768 articles with strict selection criteria for inclusion of 3 clinical trials with 310 patients. Vertebroplasty and kyphoplasty have better efficacy for pain management measured on an analogous scale of pain, generating less disability. The most frequent complication is the extravasation of cement asymptomatically. Conclusions: Vertebroplasty or kyphoplasty has better efficacy than conservative management for pain management in pathological vertebral fractures secondary to metastasis. Likewise, disability decreases. Most of the complications are minor, where the most frequent is the extravasation of asymptomatic cement without evidence of cord compression.
Palabras clave
Vertebroplastia, Cifoplastia, Ensayo clínico aleatorizado, Eficacia
Keywords
Vertebroplasty, Kyphoplasty, Randomized clinical trial, Efficacy