Caracterización y toma de decisiones en interconsultas a especialidades médicas
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2021
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Resumen
Objetivo: Caracterizar las interconsultas de adultos a especialidades médicas e identificar los factores que influyen en la toma de decisión al momento de interconsultar, en un modelo de Atención Integral de salud liderado por médicos familiares. Métodos y Materiales: Se desarrolló un estudio de características mixtas. El componente cuantitativo se realizó a través de la base de datos de una Institución Prestadora de Salud (IPS) en Bogotá, y para el componente cualitativo se aplicaron encuestas semiestructuradas a médicos generales, liderados por médicos familiares y médicos especialistas, analizando los factores que influyen en la toma de decisiones al momento de interconsultar y la percepción de los especialistas respecto a las interconsultas recibidas. Resultados: El total de interconsultas realizadas fueron 64.570, con una edad promedio de los pacientes de 59,5+/- 17,42 años, predominando el sexo femenino con un 61,6%. La especialidad más interconsultada fue Ortopedia y Traumatología con un 14,95%. La oportunidad de respuesta fue del 79,93%. Respondieron la encuesta 43 médicos generales (27%). Los factores que más influyeron al momento de interconsultar fueron el estado de salud del paciente (69,8%) y la necesidad de estudios paraclínicos (53,5%). Consideraron que las principales ventajas de trabajar en equipos liderados por médicos familiares fueron el conocimiento y apoyo en la toma de decisiones. Respondieron a la encuesta 64 especialistas, el 72% de ellos consideran que no es claro el motivo de la interconsulta. Además, recomiendan mayor claridad en las interconsultas e implementación de estrategias educacionales. Conclusiones: Es necesario implementar estrategias para el fortalecimiento del trabajo en equipo entre médicos generales, médicos familiares y demás especialistas; promover espacios educativos, socialización de protocolos y guías de manejo; capacitación y seguimiento del registro de historias clínicas con hallazgos clínicos y paraclínicos completos del paciente. Esto confirma la importancia que tiene el médico familiar en el rol de coordinador, dando apoyo en la toma de decisiones a médicos generales, con el fin de fortalecer los procesos de atención primaria.
Descripción
Abstract
Objective: To characterize the specialty referrals in adults and identify the factors affecting physicians’ decisions in the referral process, in an integrated care attention model led by family physicians. Methods and materials: A study of mixed characteristics was developed. The quantitative component was carried out through the database of a Health Provider Institution (IPS) in Bogotá. For the qualitative component, semi-structured surveys were applied to general practitioners led by family doctors and to specialist doctors, by analyzing the factors affecting decision making by General Practitioners (GPs) and specialist doctors’ perception regarding the received referral requests. Results: the total referral request number carried out was 64,570, with an average patients’ age of 59.5 +/- 17.42 years, which 61.6% were female. The most consulted specialty was Orthopedics and traumatology with 14.95%. The opportunity of response was 79.93%. A number of 43 general practitioners (27%) answered the survey. The most influenced factors by the time of the referral request were the patient’s health status (69.8%) and the need for paraclinical studies (53.5%). They considered that the main advantages of working in teams led by family doctors were the knowledge and support given during the decision making. A number of 64 specialists answered the survey, which 72% of them consider that it is not clear the reason for the referral. In addition, they recommend more clarity in referral and to implement educational strategies. Conclusions: It is necessary to apply strategies to strengthen teamwork among general practitioners, family doctors and other specialists; promoting educational spaces, protocols socialization and management guides; training and monitoring of the documentation of clinical records with the complete details of patient’s clinical and paraclinical findings. This confirms the importance of Family physician as a coordinator to support GPs in the decision making to strengthen primary care processes.
Palabras clave
Médicos familiares, Interconsulta, Referencia, Médicos de atención primaria, Variaciones en la práctica médica, Factores no médicos, Modelo de atención, Médicos generales, Atención primaria, Toma de decisiones clínicas, Dificultad en la decisión, Pertinencia de las decisiones, Atención especializada, Relaciones, Calidad de la atención en salud, Servicios de salud, Percepción, Atención integrada
Keywords
Family physicians, Referral, Consultation, Primary care physicians, Medical practice variations, Nonmedical factors, Managed care model, General Practitioners, Primary Health Care, Clinical decision making, Decision difficulty, Decision appropriateness, Specialty care, Relationships, Quality of health care, Health services, Delivery of health care, Perception, Integrated Care