Infecciones bacteriana en pacientes pediátricos receptores de trasplante de hígado entre 2016 Y 2021
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2022
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Resumen
Introducción: El potencial de complicaciones quirúrgicas, combinado con el impacto de la inmunosupresión, predispone a los receptores de trasplantes de órgano solidos a complicaciones infecciosas clínicamente importantes[1]. Este trabajo busco caracterizar infecciones bacterianas de pacientes pediátricos receptores de trasplante de hígado en una institución de alta complejidad de referencia nacional.
Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, incluyo pacientes pediátricos receptores de hígado trasplantados entre julio 2016 y 2020 en la Fundación Cardioinfantil de Bogotá, Colombia. Se recolectaron datos de hospitalizaciones con infecciones bacterianas desde el trasplante hasta septiembre de 2021.
Resultados: Se identificaron 126 pacientes, con 3 retrasplantes y 316 episodios infecciosos; 65,07% de sexo femenino y 51,94% menores de 1 año. El 53,17% con diagnóstico de atresia de vías biliares. El 75,97% Tuvieron al menos una infección bacteriana durante la hospitalización del trasplante, y 76.98% tuvieron entre 1 y 14 hospitalizaciones con infecciones; las intraabdominales fueron las más frecuentes (33,41%). Un tercio de las infecciones se presentaron en el primer mes postrasplante, con disminución de eventos infecciosos en 1 a 6 meses posteriores. Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae fueron los aislamientos más frecuentes; se documentaron ERC en 18 hospitalizaciones. El tratamiento empírico más utilizado fue Ampicilina/sulbactam (24,21%) con tiempo medio de tratamiento de 13,13 días; 55,80% cursaron con coinfecciones virales y/o fúngicas, observándose mayor mortalidad en este grupo, con diferencia significativa. El tiempo medio de hospitalización fue 17.99días. Se registró 10.32% mortalidad asociada a infecciones y por ERC 1,59%. Conclusión: Las infecciones son causa importante de morbimortalidad en niños trasplantados de hígado en nuestro medio.
Descripción
Abstract
Background: Immunosuppression predispose solid organ transplant recipients to clinically significant infectious complications. This paper sought to characterize the bacterial infections of pediatric liver transplant patients at a high complexity national referral center.
Method: A descriptive, retrospective study, included pediatric liver transplant recipients, was performed between July 2016 and 2020 at Fundación Cardioinfantil in Bogotá, Colombia. Data were collected on hospital admissions documenting bacterial infections from the time of transplant up to September 2021.
Results: A total of 126 patients were identified, 3 retransplanted and 316 infectious episodes; 65.07% were females, 51.94% were under one year old, and 53.17% had a diagnosis of biliary atresia. Altogether, 75.97% patients had at least one bacterial infection during the transplant hospitalization, and 76.98% had 1 to 14 hospitalizations with infections; intraabdominal infections were the most frequent 33.41%. A third of the infections occurred within the first month after transplant, with a reduction in infectious events in the subsequent six months. Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae were the most frequent isolates; CRE were documented in 18 hospitalizations. The most used empirical treatment was ampicillin/sulbactam (24.21%) with a mean treatment period of 13.13 days; 55.80% had viral and/or fungal coinfections, and this group had a greater mortality, with a significant difference. The mean hospitalization time was 17.99 days. A total infection-related mortality recorded was 10.32% with 1.59% due to CREs.
Conclusion: Infections are a significant cause of morbidity among children receiving liver transplants in our setting.
Palabras clave
Trasplante, Infecciones bacterianas, Trasplante de hígado
Keywords
Bacterial infections, Liver transplant, Pediatric liver transplant