Enfermedad y riesgo cardiovascular en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana tratados en un hospital de Bogotá

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dc.contributor.advisorToledo, Jose Daniel
dc.contributor.authorMendoza Montenegro, Laura Victoria
dc.contributor.authorRamírez González, Lorena Marcela
dc.contributor.orcidMendoza Montenegro, Laura Victoria [Mendoza Montenegro, Laura Victoria]spa
dc.contributor.orcidRamírez González, Lorena Marcela [0000-0002-8280-8710]spa
dc.date.accessioned2024-01-25T14:27:27Z
dc.date.available2024-01-25T14:27:27Z
dc.date.issued2024
dc.description.abstractIntroducción: Las complicaciones cardiovasculares contribuyen a la morbilidad y mortalidad en pacientes con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). A pesar del número de infectados en Colombia, falta información acerca de estas manifestaciones, estratificación de riesgo, ya que la población es heterogénea y con problemas de adherencia a la terapia antirretroviral (TARV). Materiales y métodos: Estudio observacional de prevalencia, con componente analítico en una cohorte de pacientes con VIH, en el periodo comprendido entre 2020 hasta 2022, mayores de 18 años, en el Hospital Santa Clara, incluidos en el programa institucional. Se describieron las variables sociodemográficas, la prevalencia de las manifestaciones cardiovasculares (CV), el riesgo cardiovascular (RCV) y se realizó un análisis para evaluar la asociación entre los factores de riesgo cardiovascular y la presencia de eventos cardiovasculares y manifestaciones cardiacas según el estado de inmunosupresión. Resultados: Se incluyeron 381 pacientes, la mediana de edad fue de 36 años. Conteo de CD4 < 200 (65.1%), y bajo uso de TARV (22.3%). El factor de riesgo más prevalente fue el tabaquismo 162 (42.5%). El RCV fue bajo en 83.9%, moderado 8.9%, alto 4.5% y muy alto 2.62 %, con un cumplimiento de metas de LDL de 63.9%. Manifestaciones CV: 9 (2.4%) tromboembolismo pulmonar, 7 (1.8%) trombosis venosa profunda, 2 (0.5%) infarto agudo de miocardio, 7 (1.8%) ataque cerebrovascular, y 2 (1.7%) muerte por causa cardiovascular. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada en 84 (88.4%), derrame pericárdico en 36 (37.9%), principalmente en pacientes con CD4 < 200 (p=0.046). El colesterol total, LDL y HDL fue menor en los pacientes con CD4 < 200 en comparación a los pacientes con CD4 ≥ = 200 (p=0.012, 0.02 y 0.016) respectivamente. La mortalidad fue en la mayoría de los casos (89.5%) secundaria a infecciones. Conclusiones: A pesar de las limitaciones en la validación, proponemos la utilización de escalas como HEARTS o ASCVD para estratificación de riesgo y decidir el tratamiento a seguir. Es necesario que el sistema de salud y las diferentes instituciones refuercen los programas de pacientes con VIH para lograr el inicio temprano y el mantenimiento del tratamiento antirretroviral, lograr una coordinación de la atención entre cardiólogos y especialistas en el VIH para una adecuada estratificación de riesgo y de esta manera impactar de manera importante en la morbimortalidad de esta población.spa
dc.description.abstractenglishIntroduction: Cardiovascular complications contribute to morbidity and mortality in patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection. Despite the number of infected people in Colombia, there is a lack of information about these manifestations and risk stratification, since the population is heterogeneous and has problems with adherence to antiretroviral therapy (ART). Materials and methods: Observational prevalence study, with an analytical component in a cohort of patients with HIV, in the period from 2020 to 2022, over 18 years of age, at the Santa Clara Hospital, included in the institutional program. Sociodemographic variables, the prevalence of cardiovascular (CV) manifestations, and cardiovascular risk (CVR) were described and an analysis was performed to evaluate the association between cardiovascular risk factors and the presence of cardiovascular events and cardiac manifestations according to the status of immunosuppression. Results: 381 patients were included, the median age was 36 years. CD4 count < 200 (65.1%), and low use of ART (22.3%). The most prevalent risk factor was smoking 162 (42.5%). The CVR was low in 83.9%, moderate 8.9%, high 4.5% and very high 2.62%, with LDL goal compliance of 63.9%. CV manifestations: 9 (2.4%) pulmonary thromboembolism, 7 (1.8%) deep vein thrombosis, 2 (0.5%) acute myocardial infarction, 7 (1.8%) cerebrovascular attack, and 2 (1.7%) death due to cardiovascular causes. Preserved left ventricular ejection fraction in 84 (88.4%), pericardial effusion in 36 (37.9%), mainly in patients with CD4 < 200 (p=0.046). Total, LDL and HDL cholesterol was lower in patients with CD4 < 200 compared to patients with CD4 ≥ = 200 (p=0.012, 0.02 and 0.016) respectively. Mortality was in most cases (89.5%) secondary to infections. Conclusions: Despite the limitations in validation, we propose the use of scales such as HEARTS or ASCVD for risk stratification to decide the treatment to follow. It is necessary for the health system and the different institutions to strengthen programs for patients with HIV to achieve early initiation and maintenance of antiretroviral treatment, achieve coordination of care between cardiologists and HIV specialists for adequate risk stratification and in this way, it will significantly impact the morbidity and mortality of this population.spa
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.description.degreenameEspecialista en Medicina Internaspa
dc.description.sponsorshipHospital Universitario Santa Claraspa
dc.description.sponsorshipUniversidad El Bosquespa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameinstname:Universidad El Bosquespa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquespa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12495/12004
dc.language.isospaspa
dc.language.isoengspa
dc.publisher.facultyFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.grantorUniversidad El Bosquespa
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Internaspa
dc.rightsAtribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional*
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.localAcceso abiertospa
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectVIHspa
dc.subjectManifestaciones cardiovascularesspa
dc.subjectRiesgo cardiovascularspa
dc.subjectPuntajespa
dc.subjectLípidosspa
dc.subject.keywordsHIVspa
dc.subject.keywordsCardiovascular manifestationsspa
dc.subject.keywordsCardiovascular riskspa
dc.subject.keywordsScorespa
dc.subject.keywordsLipidsspa
dc.subject.nlmWB 115
dc.titleEnfermedad y riesgo cardiovascular en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana tratados en un hospital de Bogotáspa
dc.title.translatedCardiovascular disease and cardiovascular risk in patients with HIV treated in a tertiary hospital center in Bogotáspa
dc.type.coarhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.coarversionhttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónspa

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Enfermedad y riesgo cardiovascular en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana tratados en un hospital de Bogotá
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