Validación del puntaje MECKI para pronóstico en pacientes con falla cardiaca con fracción de eyección reducida en gran altitud (2640 metros)

Resumen

Objetivo: Validar el puntaje Metabolic Exercise Cardiac Kidney Index (MECKI) para pronóstico de mortalidad en pacientes con falla cardiaca con fracción de eyección reducida en el Centro de Prevención Cardiovascular de la Fundación Clínica Shaio de Bogotá, Colombia a gran altitud (2640 metros). Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 159 pacientes con falla cardiaca con fracción de eyección reducida que realizaron una prueba de ergoespirometría y los paraclínicos requeridos para el puntaje entre junio de 2014 y agosto de 2018. Se calculó el puntaje MECKI para cada paciente y se comparó con los desenlaces de mortalidad a uno a cuatro años. Se realizaron curvas de Kaplan-Meier para evaluar la supervivencia según categorías de riesgo, así como curvas ROC (Recieving Operating Characteristics) para evaluar la comparación del desenlace con el estudio original. Resultados: En el primer y segundo año, ocho y seis sujetos fallecieron, respectivamente. El análisis de las curvas ROC muestra un rendimiento pronóstico adecuado con área bajo la curva (AUC) para el primer año de 0.84 (0.76-0.93) y segundo año de 0.80 (0.70-0.90), contra AUC de 0.83 (0.77-0.87) en año uno y 0.81 (0.76-0.86) en año dos de estudio de Agostoni y Cols, no significativamente diferentes. En el análisis de Kaplan-Meier, el rango de 5-10% obtuvo una sobrevida similar al rango de 10-15% al año de seguimiento. Conclusiones: En general, puntaje MECKI puede ser usado en la población referente para pronóstico de mortalidad con ciertas consideraciones en rangos intermedios del puntaje. Palabras Clave: Puntaje MECKI, Falla cardiaca, ergoespirometría, validación.

Descripción

Abstract

Objective: Validate the Metabolic Exercise Cardiac Kidney Index (MECKI) score for mortality prognosis in heart failure with reduced ejection fraction patients at Centro de Prevención Cardiovascular of Fundación Clínica Shaio in Bogotá, Colombia at high altitude (2640 meters). Methods: A retrospective analysis of 159 patients with heart failure with fraction of reduced ejection who performed a cardiopulmonary exercise test between June 2014 and August 2018. The MECKI score was calculated for each patient and compared with mortality outcomes at one to four years. Kaplan-Meier curves assessed survival according to risk categories, as well as ROC curves (Receiving Operating Characteristics) to compare the outcome with the original study. Results: Eight and six subjects died in the first and second year, respectively. ROC curve analysis shows adequate prognostic performance in the area under the curve (AUC); year one 0.84 (0.76-0.93) and year two 0.80 (0.70-0.90), versus AUC year one 0.83 (0.77-0.87) and year two 0.81 (0.76- 0.86) in the study by Agostoni, not significantly different. In the Kaplan-Meier analysis, ranges between 5-10% and 10-15% obtained similar survival curves at one year follow-up. Conclusions: MECKI score can be used in high altitude population in Colombia for mortality prognosis with certain considerations in medium ranges of the score. Keywords: MECKI score, heart failure, cardiopulmonary exercise test, validation.

Palabras clave

Puntaje MECKI, Falla cardiaca, Ergoespirometría, Validación

Keywords

MECKI score, Heart failure, Cardiopulmonary exercise test, Validation

Temáticas

Citación