Prevalencia y factores asociados a resistencia bacteriana a antibióticos en pacientes con neumonía asociada a ventilación o a neumonía asociada a la hospitalización, caracterizados en reporte de cultivos por lavado bronquial y bronco alveolar en la E.S.E. Hospital Santa Clara de Bogotá 2015-2016
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2017
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Resumen
Introducción La resistencia bacteriana es un problema de salud pública mundial, con implicaciones sociales y económicas por incremento de morbilidad-mortalidad. Las infecciones nosocomiales son más severas que las adquiridas en la comunidad porque sus agentes causales mutan generando resistencia bacteriana, al adquirir esta habilidad los tratamientos habituales se vuelven ineficaces, lo que hace necesario conocer la flora bacteriana local y el perfil de resistencia de las bacterias para contribuir a establecer pautas generales para la terapia empírica.
Métodos Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo; se usó la base de datos de los aislamientos microbiológicos documentados por lavado bronquial-bronco alveolar en los servicios de UCI Medicina Interna y quirúrgicas de la E.S.E. Hospital Santa Clara de Bogotá para los año 2015-2106.
Resultados La prevalencia de resistencia bacteriana fue del 25,7%. Dentro de los factores de riesgo asociados a la presencia de gérmenes resistentes se encontró asociación estadística significativa para antibioticoterapia previa OR 8,4 IC95%1,5 – 45), p = 0,015 y DM2 OR 12,5 IC95% (1,098 – 142), p = 0,044. Los microorganismos más aislados fueron las bacterias Gram negativas (74.3%), seguido de Gram positivos (22,9%) y se aisló un caso de hongos. Los tipos de resistencia encontrados fueron AMPc 22,22%, BLEA 22,22%, BLEE 44,44% y KPC 11,11%, no se aisló ningún microorganismo con resistencia a vancomicina.
Conclusiones La prevalencia de bacterias resistentes en los aislamientos del HSC es baja, por lo que se requiere una terapia empírica acertada acorde con la flora local. Se requieren estudios analíticos para evaluar factores asociados al desarrollo de gérmenes multi resistentes y mortalidad por NAV-NAH.
Descripción
Abstract
Introduction Bacterial resistance is a global public health problem, with social and economic implications for increased morbidity and mortality. Nosocomial infections are more severe than those acquired in the community because their causative agents mutate causing bacterial resistance; by acquiring this ability, the usual treatments become ineffective, making it necessary to know the local bacterial flora and resistance profile of the bacteria for Contribute to establishing general guidelines for empirical therapy.
Methods A descriptive, retrospective study was conducted; we used the database of microbiological isolates documented by bronchial-bronchoalveolar lavage in the intensive care unit, internal medicine and surgical departments of the E.S.E. Santa Clara Hospital of Bogotá for the years 2015-2106.
Results The prevalence of bacterial resistance was 25.7%. Among the risk factors associated with the presence of resistant germs were significant statistical association for previous antibiotic therapy OR 8.4 IC 95% 1.5-45), p = 0.015 and DM 2 OR 12.5 95% CI (1.098 - 142), p = 0.044. The most isolated microorganisms were Gram negative bacteria (74.3%), followed by Gram positive (22.9%) and isolated 1 of fungi. The resistance types found were AmpC 22.22%, BLEA 22.22%, BLEE 44.44% and KPC 11.11%, no microorganism was isolated with resistance to vancomycin.
Conclusions The prevalence of resistant bacteria in HSC isolates is low, and accurate empirical therapy is required according to the local flora. Analytical studies are required to evaluate factors associated with the development of multi-resistant germs and mortality by NAV-NAH.
Palabras clave
Resistencia bacteriana, Pruebas de sensibilidad microbiana, Lavado bronquial o bronco alveolar, Neumonía asociada a ventilación, Neumonía asociada a la hospitalización
Keywords
Drug resistance, Sensitivity microbial tests, Bronchoalveolar lavage, Pneumonia associated with ventilation, Pneumonia associated with hospitalization