Metodologías para el diseño de guías orientadas en la atención en salud. Estado del arte
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2023
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Resumen
Antecedentes: A pesar de que la literatura ofrece diversos recursos literarios para la construcción de guías metodológicas en el manejo del paciente odontológico, aún no existe un estándar de oro que confirme definitivamente cuáles cumplen con los mejores parámetros. Esto es crucial ya que estas guías están destinadas a ser utilizadas por Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) o Administradoras de Planes de Beneficios para la evaluación, desarrollo, adaptación, actualización o promoción de la implementación de guías clínicas. Objetivo: Presentar un estado del arte sobre las metodologías propuestas en la literatura para desarrollar guías de atención en salud. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica entre 2008 y 2022 utilizando fuentes como Google Scholar, Scopus, PubMed, Web of Science, Scielo y Science Direct, así como las páginas de los Ministerios de Salud de los países latinoamericanos. Las palabras clave y las estrategias de búsqueda incluyeron términos relacionados con la metodología para el desarrollo de guías de práctica clínica. Para la tabulación y análisis se utilizó una matriz de consistencia que abordó información sobre el país, equipo de desarrollo, financiamiento, propuesta de guía, técnicas utilizadas, temas abordados, evaluación, desarrollo de guía y población objetivo. Resultados: La búsqueda comenzó recopilando información de cada país de habla hispana y portuguesa mediante palabras clave, el nombre del país y el respectivo Ministerio de Salud. En la búsqueda se encontraron un total de 13 documentos publicados entre 2007 y 2017, abarcando los siguientes países: Colombia, España, Brasil, Perú, Bolivia, Guatemala, Costa Rica, República Dominicana, México, Chile y Argentina. De las 13 guías de práctica clínica (GPC) encontradas, 2 fueron estudios basados en evidencia y las 11 restantes fueron revisiones sistemáticas. Los países latinoamericanos no mencionados, como Venezuela, Ecuador, Panamá, El Salvador, Honduras, Nicaragua y Paraguay, fueron excluidos de este estudio
por ausencia del documento. Una vez seleccionados los documentos, la información se tabuló en un análisis. matriz. Conclusiones: La planificación e implementación de una Guía de Práctica Clínica (GPC) es un proceso complejo y prolongado que requiere la formación de un equipo multidisciplinario con experiencia en epidemiología, evaluación clínica y de salud. La revisión y actualización continua de la evidencia puede acelerar el proceso adaptando una GPC previamente desarrollada a un contexto médico particular, como la atención primaria. Además, al desarrollar un protocolo de práctica clínica, se integra el juicio profesional del personal para adaptar una GPC al contexto de aplicación, que incluye todas las intervenciones relevantes. Es fundamental implementar una estrategia de difusión de las GPC para evaluar su impacto en la mejora de la calidad de la atención en el servicio de salud en América Latina.
Descripción
Abstract
Background: There is no gold standard yet regarding the best parameters for dental patient management guidelines and this is crucial, for said guidelines are destined to be used by health providing institutions (IPS) or benefit plan administrators for evaluation, development, adaptation, updating or promotion of the implementation of clinical guides. Objective: to present the state of the art regarding proposed methodologies in literature for the development of healthcare guidelines. Materials and methods: A bibliographic review between 2008 and 2022 was carried out using sources such as Google Scholar, Scopus, Pubmed, Web of Science, Scielo and Science Direct, as well as pages from the ministry of health of Latin American countries. Key words and search strategies included terms related with said development methodology. A consistency matrix was used for tabulation and analysis with information regarding country, development team, financing, guide proposal, techniques, topics, evaluation, guide development and population target. Results: The search compiled information of each Spanish and Portuguese-speaking country
using key words, country’s name and respective ministry of health. A total of 13 published documents between 2007 and 2017 were found, including Colombia, Spain, Brazil, Peru, Bolivia, Guatemala, Costa Rica, Dominican Republic, Mexico, Chile and Argentina. From the 13 guides, two were evidence based and the remaining 11 were systematic reviews. Venezuela, Ecuador, Panama, El Salvador, Honduras, Nicaragua and Paraguay were excluded due to lack of this document. Once the guides were selected, the information was tabulated in the matrix. Conclusions: Planning and development of the guide is long and complex, requiring an inter-disciplinary team experienced in epidemiology, clinical assessment and health. Continuous review and updating may accelerate the process adapting a previously developed clinical practice guide in a particular context such as primary health. Also, the development of the guide integrates professional experience for the guide’s context, including all relevant interventions. A communication strategy is fundamental in order to assess its positive impact on Latin American health services.
Palabras clave
Guías de Planificación en Salud, Guías de Práctica Clínica, Guía Metodológica
Keywords
Healthcare planning guidelines, Clinical practice guidelines, Methodological guidelines