Aplicación de los criterios del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) en el paciente pediátrico. Revisión sistemática de la literatura
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2018
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Resumen
El SDRA es un evento que genera una alta morbimortalidad en la población pediátrica a nivel mundial, siendo un evento de gran importancia para el Pediatra actual dada la morbimortalidad que genera en los niños. Frente a los diferentes criterios encontrados en la literatura con respecto a los consensos que lo tratan, el presente estudio espera evaluar los resultados de la aplicación de estos en pacientes pediátricos a partir de una revisión sistemática de la literatura en términos de reducción de morbimortalidad. Para ello se efectuó una revisión sistemática de la literatura a partir de recientes estudios de cohortes, casos y controles, ensayos clínicos aleatorizados, metanálisis, revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica recientes, de pacientes entre los 15 días y 18 años con PARDS, en los que se utilizaron los diferentes criterios de los consensos, cuyo desenlace primario fuera la reducción de la morbimortalidad, y el desenlace secundario la disminución de tiempo de estancia hospitalaria. Se encontraron 16 estudios que se ajustaron al objetivo del trabajo y criterios de inclusión, en los cuales se evidenció que los consensos son útiles en la definición del PARDS mediante los diferentes criterios, siendo el PALICC el que presenta una mayor incidencia en la identificación de este evento en los niños, así como también se encontró reducción de la mortalidad, reducción de hipoxemia refractaria, hipercapnia, hipotensión, barotrauma, días sin ventilación, mejoría en la saturación, cambio de HFOV a CMV, mejoría en la PAO2/FIO2, mejoría radiológica y disminución en los días de internación de acuerdo con los tratamientos efectuados. Sin embargo, se requiere de un mayor número de investigaciones en este sentido, dado que no se encuentran estudios suficientes relacionados con el tema.
Descripción
Abstract
The ARDS is an event that generates a high morbidity and mortality in the pediatric population worldwide, being an event of great importance for the current Pediatrician given the morbidity and mortality it generates in children. Faced with the different criteria found in the literature regarding the consensus that treat it, the present study hopes to evaluate the results of the application of these in pediatric patients from a systematic review of the literature in terms of reduction of morbidity and mortality. To this end, a systematic review of the literature was made based on recent cohort studies, cases and controls, randomized clinical trials, meta-analyzes, systematic reviews and recent clinical practice guidelines, of patients between 15 days and 18 years with PARDS, in those who used the different criteria of the consensus, whose primary outcome was the reduction of morbidity and mortality, and the secondary outcome the decrease in hospital stay. 16 studies were found that were adjusted to the objective of the work and inclusion criteria, in which it was evidenced that the consensus is useful in the definition of the PARDS through the different criteria, being the PALICC the one that presents a greater incidence in the identification of this event in children, as well as reduction in mortality, reduction of refractory hypoxemia, hypercapnia, hypotension, barotrauma, days without ventilation, improvement in saturation, change from HFOV to CMV, improvement in PAO2 / FIO2, radiological improvement and decrease in the days of hospitalization according to the treatments performed. However, more research is required in this regard, given that there are not enough studies related to the subject.
Palabras clave
Lesión pulmonar aguda, Síndrome de dificultad respiratoria, Adulto, Pediátrico, Tratamiento
Keywords
Acute lung injury, Respiratory distress syndrome, Adult, Pediatric syndrome, Diagnosis