Revisión de la evidencia económica en Colombia de anticoagulantes directos orales versus warfarina como tratamiento de la fibrilación auricular en la prevención de accidentes cerebrovasculares isquémicos
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2024-04
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Resumen
En Colombia, la fibrilación auricular (FA) afecta al 1,8% de adultos de 60 a 69 años, aumentando el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) por alteraciones en el flujo sanguíneo cerebral. Para prevenir el ACV, se administra warfarina y/o anticoagulantes directos orales (ACOD). Ante esta situación, el propósito es realizar una revisión bibliográfica sobre la evidencia económica a nivel Colombia de los ACOD vs warfarina en FA, con el fin de discutir las implicaciones de eficiencia y asequibilidad para el sistema de salud. Para llevar a cabo esta revisión la metodología de búsqueda combina revisión narrativa y sistemática, empleando términos MeSH y DeCS en algoritmos de búsqueda en bases de datos como PubMed, Scielo, Elsevier, ISPOR, IETS y el Ministerio de Salud utilizando también criterios de inclusión y exclusión. Finalmente, los resultados indican que la asequibilidad y eficiencia de los anticoagulantes orales (warfarina y ACOD ) dependen de factores como la educación en la patología y el tipo de paciente, la adherencia al tratamiento y el seguimiento clínico. Los eventos adversos son los principales generadores de costos. Es crucial garantizar la fiabilidad de la información mediante la evaluación rigurosa de la calidad de los artículos utilizados para respaldar decisiones informadas.
Descripción
Abstract
In Colombia, atrial fibrillation (AF) affects 1.8% of adults aged 60 to 69 years, increasing the risk of cerebrovascular accident (CVA) due to alterations in cerebral blood flow. To prevent stroke, warfarin and/or direct oral anticoagulants (DOACs) are administered. Given this situation, the purpose is to carry out a bibliographic review on the economic evidence at the Colombian level of DOACs vs warfarin in AF, in order to discuss the implications of efficiency and affordability for the health system. To carry out this review, the search methodology combines narrative and systematic review, using MeSH and DeCS terms in search algorithms in databases such as PubMed, Scielo, Elsevier, ISPOR, IETS and the Ministry of Health, also using inclusion criteria and exclusion. Finally, the results indicate that the affordability and efficiency of oral anticoagulants (warfarin and DOACs) depend on factors such as education in the pathology and the type of patient, adherence to treatment and clinical follow-up. Adverse events are the main cost drivers. It is crucial to ensure the reliability of information by rigorously evaluating the quality of the articles used to support informed decisions.
Palabras clave
Fibrilación auricular, Accidente cerebrovascular, Colombia, Anticoagulantes directos orales, Warfarina, Evidencia económica
Keywords
Atrial fibrillation, Cerbrovascular accident, Colombia, Oral direct anticoagulants, Warfarin, Economic evidence