Intervención de cuidados paliativos en la unidad de cuidados intensivos adultos en Colombia. Una propuesta a partir de la ética de la responsabilidad-Ensayo analítico

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dc.contributor.advisorDuran Pulido, Tania Leonor
dc.contributor.authorPerez Moreno, Diana Patricia
dc.contributor.orcidPerez Moreno, Diana Patricia [0000-0002-6455-0496]
dc.date.accessioned2024-08-03T02:32:09Z
dc.date.available2024-08-03T02:32:09Z
dc.date.issued0024-07
dc.description.abstractResumen: En mi experiencia profesional durante la pandemia, presencié los conflictos, la angustia moral y los dilemas éticos que surgen de la difícil transición de intervenciones activas e invasivas (como la ventilación mecánica invasiva, la nutrición enteral, la antibioticoterapia de amplio espectro, la hemodiálisis, las politransfusiones, etc.) a un acompañamiento y manejo por parte del servicio de Clínica de Dolor y Cuidados Paliativos para pacientes en la unidad de cuidados intensivos. En el contexto de mi especialidad, la Medicina del Dolor y los Cuidados Paliativos, me gustaría abordar específicamente la adecuación del esfuerzo terapéutico, que implica en algunos casos la suspensión de ciertos tratamientos cómo: la antibioticoterapia de amplio espectro, las politransfusiones, la terapia de hemodiálisis, la instalación de gastrostomía con alimentación enteral, el ajuste de los parámetros ventilatorios, la extubación paliativa y en otros casos el escalonamiento de intervenciones por ejemplo el implante de tecnologías avanzadas para el manejo del dolor oncológico refractario (bombas de terapia intratecal). En estos escenarios clínicos, la aplicación de la doctrina del doble efecto, el equilibrio entre el paternalismo y la toma de decisiones compartidas, el marco legal colombiano, las decisiones de interés superior para pacientes sin capacidad de decidir y la falta de voluntades anticipadas, generaron un gran estrés moral en todo el personal de salud tratante en la unidad de cuidados intensivos. Este estrés se debió a la dificultad de determinar las mejores decisiones para los pacientes, la necesidad de respetar la autonomía de los pacientes, incertidumbre sobre las preferencias de los pacientes y el temor a tomar decisiones moralmente incorrectas. No existen estudios de cómo sucede esta integración y de esta intervención activa de la especialidad de medicina del dolor y Cuidados Paliativos en la unidad de Cuidados Intensivos Adultos en Colombia y mucho menos desde un enfoque bioético a diferencia de países como Estados Unidos, Canadá o ciertos países europeos. Se plantea Una propuesta a partir de la Ética de la Responsabilidad del Doctor Diego Gracia. El presente ensayo tiene como objetivo utilizar las herramientas propuestas por el Doctor Diego Gracia en la Ética de la Responsabilidad para generar acuerdos mediante el diálogo en torno a estos dilemas éticos. La Ética de la Responsabilidad propone un enfoque basado en la ponderación de valores. Esto permite a los profesionales de la salud tomar decisiones éticas más personalizadas y adaptadas a cada situación específica. Además, se pretende proponer principios bioéticos que faciliten la implementación de esta ética tanto en la práctica clínica como en la investigación de las dos especialidades Cuidados Intensivo y Cuidados Paliativos.
dc.description.abstractenglishSummary: In my professional experience during the pandemic, I witnessed the conflicts, moral distress and ethical dilemmas that arise from the difficult transition from active and invasive interventions (such as invasive mechanical ventilation, enteral nutrition, broad-spectrum antibiotics, hemodialysis, polytransfusions, etc.) to accompaniment and management by the Pain Clinic and Palliative Care service for patients in the intensive care unit. In the context of my specialty, Pain Medicine and Palliative Care, I would like to specifically address the adequacy of the therapeutic effort, which in some cases implies the suspension of certain treatments such as: broad-spectrum antibiotic therapy, multiple transfusions, hemodialysis, the installation of a gastrostomy with enteral feeding, the adjustment of ventilatory parameters, palliative extubation and in other cases the staggering of interventions, for example the implantation of advanced technologies for the management of refractory cancer pain (intrathecal therapy pumps). In these clinical scenarios, the application of the doctrine of double effect, the balance between paternalism and shared decision-making, the Colombian legal framework, decisions of best interest for patients without the capacity to decide and the lack of advance directives, generated a great moral stress on all the treating health personnel in the intensive care unit. This stress was due to the difficulty of determining the best decisions for patients, the need to respect patients' autonomy, uncertainty about patients' preferences, and fear of making morally incorrect decisions. There are no studies on how this integration and active intervention of the specialty of pain medicine and Palliative Care in the Adult Intensive Care unit in Colombia occurs, much less from a bioethical approach unlike countries such as the United States, Canada or certain countries. European countries. A proposal is proposed based on the Ethics of Responsibility of Doctor Diego Gracia. The objective of this essay is to use the tools proposed by Doctor Diego Gracia in the Ethics of Responsibility to generate agreements through dialogue around these ethical dilemmas. The Ethics of Responsibility proposes an approach based on the weighting of values. This allows health professionals to make more personalized ethical decisions adapted to each specific situation. Furthermore, it is intended to propose bioethical principles that facilitate the implementation of this ethics both in clinical practice and in research in the two specialties: Intensive Care and Palliative Care.
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.description.degreenameEspecialista en Bioéticaspa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameinstname:Universidad El Bosquespa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquespa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12495/12816
dc.language.isoes
dc.publisher.facultyDepartamento de Bioéticaspa
dc.publisher.grantorUniversidad El Bosquespa
dc.publisher.programEspecialización en Bioéticaspa
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dc.rightsAttribution 4.0 Internationalen
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.localAcceso abiertospa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
dc.subjectCuidados intensivos
dc.subjectCuidados paliativos
dc.subjectConflictos éticos
dc.subjectAngustia moral
dc.subjectÉtica de la responsabilidad
dc.subject.keywordsIntensive Care
dc.subject.keywordsPalliative care
dc.subject.keywordsEthical conflicts
dc.subject.keywordsMoral anguish
dc.subject.keywordsEthics of responsibility
dc.subject.nlmWB60
dc.titleIntervención de cuidados paliativos en la unidad de cuidados intensivos adultos en Colombia. Una propuesta a partir de la ética de la responsabilidad-Ensayo analítico
dc.title.translatedPalliative care intervention in the adult intensive care unit in Colombia. A proposal from the ethics of responsibility-Analytical essay
dc.type.coarhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.coarversionhttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónspa

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