Manifestaciones extraintestinales de la enfermedad inflamatoria intestinal en niños y adolescentes
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2024
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Resumen
Antecedentes: Las manifestaciones extraintestinales (MEI) son comunes en niños y adultos y su presencia se asocia con mayor gravedad de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). En pediatría los estudios son escasos en Latinoamérica y no existen en Colombia.
Objetivo: Describir la frecuencia de las MEI en niños e identificar características demográficas, clínicas y bioquímicas asociadas.
Metodología: Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados con EII de inicio pediátrico entre 2007 y 2022. Se obtuvieron frecuencias y porcentajes y se emplearon medidas de tendencia central para variables continuas. Se compararon los grupos con y sin MEI. Se utilizaron, prueba exacta de Fisher, T de Student y U de Mann Whitney para variables clínicas y bioquímicas.
Resultados: De 71 casos confirmados, 45% colitis ulcerativa típica, el 27% enfermedad de Crohn, 7% colitis ulcerativa atípica, 1.4% Crohn Colónico y 20% EII no clasificable. 13 pacientes (18%) presentaron al menos una MEI, siendo las mucocutáneas las más frecuentes (58%). El lapso desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico fue mayor en el grupo MEI (13.2 años vs 10.2 años, p=0.02). Diarrea nocturna, hiporexia y pérdida de peso fueron mas frecuentes en niños con MEI. El grupo MEI mostró niveles más bajos de hemoglobina, más elevados de VSG y recibieron con mayor frecuencia biológicos (38% vs 23%).
Conclusiones: En esta primera observación de MEI en Colombia, se confirmaron los hallazgos de la mayoría de los estudios: Son frecuentes en pediatría, se asocian con mayor severidad de la enfermedad, reciben con mayor frecuencia biológicos pero se encontró además retardan el diagnóstico de la EII.
Descripción
Abstract
Background: Extraintestinal manifestations (EIM) are common in both children and adults, and their presence is associated with greater severity of inflammatory bowel disease (IBD). In pediatrics, studies are scarce in Latin America and none exist in Colombia.
Objective: To describe the frequency of EIM in children and identify associated demographic, clinical, and biochemical characteristics.
Methodology: Retrospective study of patients diagnosed with pediatric-onset IBD between 2007 and 2022. Frequencies and percentages were obtained, and central tendency measures were used for continuous variables. Groups with and without EIM were compared using Fisher's exact test, Student's t-test, and Mann-Whitney U test for clinical and biochemical variables.
Results: Of 71 confirmed cases, 45% had typical ulcerative colitis, 27% Crohn's disease, 7% atypical ulcerative colitis, 1.4% colonic Crohn's, and 20% were unclassifiable IBD. Thirteen patients (18%) presented with at least one EIM, with mucocutaneous manifestations being the most frequent (58%). The time from symptom onset to diagnosis was longer in the EIM group (13.2 years vs 10.2 years, p=0.02). Nocturnal diarrhea, hyporexia, and weight loss were more frequent in children with EIM. The EIM group showed lower hemoglobin levels, higher ESR, and received biologics more frequently (38% vs 23%).
Conclusions: EIM are frequent in children with inflammatory bowel disease, with mucocutaneous being the most frequent. Diagnosis is delayed and is associated with greater severity of the disease.
Palabras clave
Enfermedad inflamatoria intestinal, Pediatría, Manifestaciones extraintestinales
Keywords
Inflammatory bowel disease, Extraintestinal manifestations, Child