Hyperosmolar therapies for neurological deterioration in mild and moderate traumatic brain injury: A scoping review
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Fecha
2023
Título de la revista
Publicado en
Brain Injury, 1362-301X, 17 de marzo, 2023
Publicado por
Taylor & Francis
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Resumen
Objetivo: Explorar las pruebas disponibles sobre las terapias hiperosmolares (TH) en el traumatismo craneoencefálico (TCE) leve y moderado y evaluar los efectos sobre los resultados. Se realizó una revisión del alcance según la metodología del Instituto Joanna Briggs. Criterios de inclusión: (a) ensayos controlados aleatorios (ECA), estudios de cohortes prospectivos y retrospectivos y estudios de casos y controles; (b) TCE leves y moderados en todas las edades; (c) administración de TH; (d) resultados funcionales registrados; (e) grupo de comparación. Resultados: De 4424 registros, sólo 3 respetaron los criterios de inclusión. En un estudio retrospectivo de cohortes de traumatismos craneoencefálicos moderados en adultos, la escala de coma de Glasgow (GCS) se mantuvo igual a las 48 horas en los tratados con solución salina hipertónica (HTS), mientras que empeoró en los no tratados. Se observó una tendencia al aumento de las infecciones pulmonares y de la duración de la estancia hospitalaria. En un ECA de traumatismos craneoencefálicos graves y moderados en adultos, los traumatismos craneoencefálicos moderados tratados con HTS mostraron una tendencia hacia mejores resultados secundarios que la atención estándar sola, con probabilidades similares de efectos adversos. Un ECA que incluyó a niños con LCT leve halló una mejoría significativa del dolor por conmoción inmediatamente después de la administración de HTS y al cabo de 2-3 días. No se produjeron efectos adversos. Conclusiones: Se encontró una laguna en la literatura sobre el papel de los TH en la LCT leve y moderada. Es posible que existan algunos beneficios con efectos secundarios limitados y es deseable realizar más estudios.
Descripción
Abstract
Objective: To explore the available evidence on hyperosmolar therapies(HT) in mild and moderate traumatic brain injury(TBI) and to evaluate the effects on outcomes. A scoping review was conducted according to the Joanna Briggs Institute methodology. Inclusion criteria: (a)randomized controlled trials(RCTs), prospective and retrospective cohort studies and case-control studies; (b)all-ages mild and moderate TBIs; (c)HT administration; (d)functional outcomes recorded; (e)comparator group. Results: From 4424 records, only 3 respected the inclusion criteria. In a retrospective cohort study of adult moderate TBIs, the Glasgow Coma Scale(GCS) remained the same at 48 hours in those treated with hypertonic saline(HTS) while it worsened in the non-treated. A trend toward increased pulmonary infections and length of stay was found. In an RCT of adult severe and moderate TBIs, moderate TBIs treated with HTS showed a trend toward better secondary outcomes than standard care alone, with similar odds of adverse effects. An RCT enrolling children with mild TBI found a significant improvement in concussive pain immediately after HTS administration and after 2–3 days. No adverse events occurred. Conclusions: A gap in the literature about HTs’ role in mild and moderate TBI was found. Some benefits may exist with limited side effects and further studies are desirable.
Palabras clave
LCT, Neurotrauma, Hiperosmolar, Resultado, Lesiones cerebrales
Keywords
TBI, Neurotrauma, Hyperosmolar, Outcome, Brain injuries