Utilidad del iROX en predicción de falla al manejo con cánula de alto flujo en pacientes con hipoxemia moderada a severa secundaria a infección por SARS COV 2
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2022
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Resumen
Objetivo: Determinar la utilidad de la cánula nasal de alto flujo (CNAF) para establecer de forma temprana y oportuna la necesidad de ventilación mecánica invasiva a partir del índice de ROX (iROX). Materiales y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo realizado entre mayo de 2020 y julio de 2021 con pacientes diagnosticados con infección por COVID-19 confirmado por prueba molecular PCR que cursan con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica con requerimiento de oxígeno suplementario por CNAF en el cual se evaluó el iROX a las 2, 12 y 24 horas de iniciada dicha terapia. Resultados: Se incluyeron 403 pacientes a los cuales se les suministro oxigeno por CNAF presentado mayor mortalidad aquellas personas con una edad comprendida entre los 51 a 70 años con predominio en el sexo masculino, sin embargo, se evidencio un iROX de 5.40 a las 24 horas de iniciada la terapia y un valor de índice PaO2/FiO2 de 78.4 como puntos de corte para considerar la ventilación mecánica invasiva. Conclusiones: Un fallo terapéutico en las primeras 24 horas está asociado a una mayor mortalidad, siendo fundamental discriminar tempranamente los pacientes que no deberían continuar con terapia de CNAF
Descripción
Abstract
Objective: To determine the usefulness of the high-flow nasal cannula (HFNC) to establish early and timely the need for invasive mechanical ventilation based on the ROX index (iROX). Materials and methods: Retrospective cohort study conducted between May 2020 and July 2021 with patients diagnosed with COVID-19 infection confirmed by PCR molecular test with acute hypoxemic respiratory failure requiring supplemental oxygen by HFNC in which iROX was evaluated at 2, 12 and 24 hours after initiation of such therapy. Results: 403 patients were included who were given oxygen by CNAF, with a higher mortality rate in those between 51 and 70 years of age, predominantly males. However, an iROX of 5.40 at 24 hours after initiation of therapy and a PaO2/FiO2 index value of 78.4 were observed as cut-off points for considering invasive mechanical ventilation. Conclusions: A therapeutic failure in the first 24 hours is associated with increased mortality, being essential to discriminate early those patients who should not continue with CNAF therapy.
Palabras clave
Cánula nasal de alto flujo, Mortalidad, Falla respiratoria aguda, COVID-19, SARS-CoV-2
Keywords
High-flow nasal cannula, Mortality, Acute respiratory failure, COVID-19, SARS-CoV-2