Pancreatitis aguda de origen biliar ¿Cuál es el mejor momento para la Colecistectomía?: Una Revisión Narrativa de la Literatura
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2024-07
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Resumen
La pancreatitis aguda es una causa común de dolor abdominal en emergencias, con una incidencia global creciente y una mortalidad en disminución debido a avances en diagnóstico y manejo. La causa principal es la obstrucción biliar, que representa el 40% de los casos. La fluidoterapia es uno de los pilares fundamentales en el manejo de esta patología asi como la intervención quirúrgica. Esta revisión de la literatura busca establecer cuál es el momento óptimo para la colecistectomía en pacientes con pancreatitis aguda que ingresan a los servicios de urgencia.
Métodos. Esta revisión de la literatura será reportada de acuerdo a los elementos descritos en las pautas para protocolos de revisiones sistemáticas y meta-análisis (PRISMA-P). Revisión narrativa (Investigación cualitativa)
La Pancreatitis biliar en Colombia es una patología muy frecuente, que conlleva a muchos ingresos hospitalarios, complicaciones y morbimortalidad asociada por lo que es importante un diagnóstico y tratamiento optimo y oportuno, sin embargo no hay directrices actuales sobre cuando es el momento idóneo para la realización de una colecistectomía de manera precoz en la misma hospitalización, o diferida en un segundo momento posterior a la hospitalización.
En conclusión, basándonos en la revisión de la literatura realizada, recomendamos la colecistectomía temprana durante el ingreso inicial ( es decir las primeras 24-48 horas) para pacientes con pancreatitis aguda leve, esta se puede realizar de manera segura y efectiva con una disminución marcada de los eventos biliares recurrentes así como la estancia hospitalaria y la frecuencia de reingreso comparándola con la colecistectomía tardía. Además, disminuye la posibilidad de presentar cólicos biliares incapacitantes que son causa de reingreso frecuente cuando se establece manejo con la colecistectomía tardía . Por tal motivo, recomendamos encarecidamente la colecistectomía temprana en pacientes que ingresen al servicio de urgencias con pancreatitis aguda leve mientras que para los pacientes con pancreatitis aguda moderadamente grave y severa recomendamos colecistectomía tardía.
Descripción
Abstract
Acute pancreatitis is a common cause of abdominal pain in emergency settings, with an increasing overall incidence and decreasing mortality due to advances in diagnosis and management. The main cause is biliary obstruction, which accounts for 40% of cases. Fluid therapy is one of the fundamental pillars in the management of this pathology, as well as surgical intervention. This review of the literature seeks to establish the optimal time for cholecystectomy in patients with acute pancreatitis admitted to emergency departments.
This literature review will be conducted in accordance with the guidelines for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P). The review will be a narrative review of qualitative research.
Discussion. Biliary pancreatitis is a prevalent pathology in Colombia, resulting in numerous hospital admissions, complications, and associated morbimortality. Therefore, an optimal and timely diagnosis and treatment are crucial. However, there are currently no established guidelines regarding the optimal timing for performing a cholecystectomy, either during the initial hospitalization or at a later stage after discharge.
The literature review clearly shows that early cholecystectomy during the initial admission (i.e. the first 24-48 hours) is the best course of action for patients with mild acute pancreatitis. This can be performed safely and effectively, with a marked decrease in recurrent biliary events, as well as a shorter hospital stay and fewer readmissions compared to delayed cholecystectomy.
Palabras clave
Pancreatitis aguda, Colecistectomia, Evaluacion del resultado en la atencion de salud, Morbilidad, Mortalidad
Keywords
Acute pancreatitis, Cholecystectomy, Health Care Outcome Assessment, Morbidity, Mortality