La Remodelación Miocárdica evaluada por ecocardiografía en hipertensión arterial crónica, como predictor de resultados adversos de la gestación
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2023
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Resumen
La hipertensión arterial crónica (HTA) en gestantes afecta los resultados materno perinatales y genera cambios cardiovasculares detectables en el ecocardiograma desde el segundo trimestre. Objetivo: Determinar la asociación entre las alteraciones ecocardiográficas detectadas durante el segundo trimestre del embarazo y los resultados materno perinatales al final de la gestación en mujeres con HTA. Metodología: Estudio de cohorte de gestantes con HTA de tres centros de atención de alta complejidad, clasificadas de acuerdo a la presencia (con cardiopatía) o no (sin cardiopatía) de alteraciones ecocardiográficas detectadas entre las semanas 13 a 24 de gestación con seguimiento hasta el final de la gestación. Se incluyeron 77 gestantes con HTA, el grupo con cardiopatía correspondió al 45,5% (n=35), con una mediana de edad de 31 años (RIQ=27-36) y tiempo de diagnóstico de 30 (RIQ=22-45) meses; el grupo sin cardiopatía representó el 54.5% (n=42), con una mediana de edad de 30 años (RIQ=24-33,25) y tiempo de diagnóstico de 21 (RIQ=10-42,5) meses. En el grupo con cardiopatía, la preeclampsia se presentó en el 48,6% (n=17) frente al 33% (n=14)[RR=1.4 (IC 95% 0.843-2.518)], la restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) evidenció la misma tendencia [RR=1.3 (IC 95% 0,611-2,911)]. Se presentaron 3 muertes perinatales y neonatales, 2 en el grupo con cardiopatía y 1 en el grupo sin cardiopatía, [RR 2.4 (IC 95% 0,227-25,37)].
Descripción
Abstract
Chronic arterial hypertension (AHT) in pregnant women affects maternal and perinatal outcomes and generates cardiovascular changes detectable in the echocardiogram from the second trimester. Objective: To determine the association between echocardiographic changes detected during the second trimester of pregnancy and maternal and perinatal outcomes at the end of pregnancy in women with hypertension. Methodology: Cohort study of pregnant women with HT in three high complexity care centers, classified according to the presence (with heart disease) or absence (without heart disease) of echocardiographic abnormalities detected between 13 and 24 weeks of gestation with follow-up until the end of gestation. The group with heart disease accounted for 45.5% (n=35), with a median age of 31 years (IQR=27-36) and time to diagnosis of 30 (IQR=22-45) months; the group without heart disease accounted for 54.5% (n=42), with a median age of 30 years (IQR=24-33.25) and time to diagnosis of 21 (IQR=10-42.5) months. In the group with heart disease, preeclampsia occurred in 48.6% (n=17) versus 33% (n=14) [RR=1.4 (95% CI 0.843-2.518)], intrauterine growth restriction (IUGR) showed the same trend [RR=1.3 (95% CI 0.611-2.911)]. There were 3 perinatal and neonatal deaths, 2 in the group with heart disease and 1 in the group without heart disease, [RR 2.4 (95% CI 0.227-25.37)].
Palabras clave
Remodelación cardiaca, Hipertensión crónica, Hipertensión en el embarazo, Hipertrofia ventricular, Preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino
Keywords
Cardiac remodeling, Chronic hypertension, Hypertension in pregnancy, Ventricular hypertrophy, Preeclampsia, Intrauterine growth restriction