Seguimiento de pacientes con diagnóstico de tumores germinales testiculares, seminomas y no seminomatosos llevados a trasplante de medula ósea y altas dosis de quimioterapia en el Instituto Nacional de Cancerología
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2022-01-10
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Resumen
Los tumores testiculares de células germinales, aunque son poco frecuentes, son los tumores sólidos más comunes en hombres entre los 20 y 34 años. De acuerdo con la evidencia dis-ponible, este tipo de tumores tienen un buen pronóstico, con una tasa de supervivencia a 5 años de aproximadamente el 95%. No obstante, los datos muestran una incidencia en au-mento de cánceres testiculares en las últimas décadas. Actualmente existe divergencia en el manejo de pacientes con este tipo de tumores que tienen recaída a primera, segunda o terce-ra línea de tratamiento convencional; para lo cual algunos estudios han descrito un posible beneficio de la quimioterapia de alta dosis y posterior trasplante de medula ósea. El objetivo del presente estudio es describir los desenlaces clínicos como respuesta clínica, mortalidad, supervivencia global y libre de progresión a 2 años en un grupo de pacientes con tumores germinales, seminoma y no seminomatosos con progresión de la enfermedad por refrac-tariedad a primera, segunda o tercera línea de quimioterapia convencional, quienes como medida de rescate fueron llevados a trasplante de medula ósea y altas dosis de quimiotera-pia en el Instituto Nacional Cancerología entre el 2010 y el 2021. Para esto se llevó a cabo un estudio observacional tipo serie de casos en donde se logró evidenciar que el tratamiento con trasplante de medula ósea y altas dosis de quimioterapia correspondió a la tercera línea de tratamiento en el 57.14% de los pacientes objeto de estudio, con un tiempo a progresión del tratamiento médico inicial de ≥2 años. Adicionalmente, el 71.43% presentó complica-ciones infecciosas postinjerto, siendo la más frecuente la neutropenia febril (28.57%), con una prevalencia de mortalidad del 71.43% (n=5) con una supervivencia libre de progresión de 2,3 meses y una supervivencia global de 7,4 meses. La terapia de rescate con quimiotera-pia de altas dosis más trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas en pacientes con tumores de células germinales refractarios a las primeras líneas de tratamiento muestra pobres desenlaces clínicos en la población objeto de estudio
Descripción
Abstract
Introduction
Germinal testicular tumors are the most common malignant neoplasm in men around 20 to 34 years (1). Even though they are unusual, they have increased incidence in the last decade; they have an excellent prognosis and overall survival at five years of approximately 95% (2). Divergent data exists regarding treatment options in patients with first, second, and third relapses with conventional therapy. Some studies describe the possible benefit of using high-dose chemotherapy associated with a bone marrow transplant with variable results (3).
Methods
The present study describes clinical outcomes, clinical response, mortality, overall survival, and progression-free survival to 2 years in a group of patients with germinal malignant tumors classified as seminoma versus non-seminomatous with evidence of progression of the disease at first, second- or third-line conventional chemotherapy regimens and who received high dose chemotherapy and bone marrow transplantation at the National Cancer Institute between 2010 and 2021.
Results
Retrospective observational study of case series showed that 57% of patients in third-line therapy received high dose chemotherapy and bone marrow transplantation with the progression of the disease with a median time from diagnosis > 2 years.
Patients in the post graft period presented infectious complications (71%). The most common were febrile neutropenia (29%) with a mortality rate of 71% (n=5), progression-free survival of 2,3 months, and overall survival of 7,4 months.
Conclusions
These results show that regimens with high-dose chemotherapy associated with bone marrow transplants are not a treatment option in relapsing germinal testicular malignancies.
Palabras clave
Tumor germinal no seminomatoso, Neoplasias testiculares, Tumores germinales testiculares, Seminoma, Trasplante de médula ósea, Quimioterapia de inducción
Keywords
Non-seminomatous germ cell tumor, Testicular Neoplasms, Testicular Germ Cell Tumor, Seminoma, Drug Therapy, Bone Marrow Transplantation, Induction Chemotherapy